一咬牙耳根疼可能由耳部周围肌肉问题、耳部本身疾病、牙齿及牙周组织问题导致。耳部周围肌肉问题中咀嚼肌紊乱，长期不良咀嚼习惯等可致，肌肉劳损有炎症反应致痛；耳部本身疾病里外耳道炎因炎症刺激，外耳道黏膜充血水肿，咬牙牵扯致痛，还有伴随症状，中耳炎因中耳炎症压力变化或刺激神经，咬牙影响致痛，不同类型有不同表现；牙齿及牙周组织问题中龋齿龋洞深近牙髓腔，咬牙压力传牙髓致痛并放射，牙周炎牙周组织炎症，咬牙刺激致痛并伴牙龈出血等症状。
一、耳部周围肌肉问题导致
（一）咀嚼肌紊乱
1.颞下颌关节相关肌肉：
当一咬牙时，颞下颌关节周围的咀嚼肌会参与运动。例如咬肌、颞肌等。如果这些肌肉存在劳损、炎症等情况，就可能在咬牙时出现疼痛并放射到耳根部位。长期偏侧咀嚼、经常吃硬食等生活方式都可能导致咀嚼肌紊乱。对于成年人来说，长期不良的咀嚼习惯是常见诱因；儿童如果有吮指、吐舌等不良口腔习惯也可能影响颞下颌关节周围肌肉，进而在咬牙时出现耳根疼的情况。
2.肌肉劳损表现：
肌肉劳损时，局部可能存在微小的炎症反应，神经末梢受到刺激，在咬牙这种肌肉收缩的动作下，疼痛信号被传导，表现为一咬牙耳根就疼。通过休息、改变咀嚼习惯等非药物干预可能会有所缓解，但如果持续不缓解需要进一步就医检查。
二、耳部本身疾病引起
（一）外耳道炎
1.炎症刺激：
外耳道皮肤发生炎症时，外耳道黏膜处于充血、水肿状态。当咬牙时，下颌关节的运动可能会牵扯到外耳道周围的组织，刺激炎症部位，从而引起耳根疼痛。外耳道炎可能由细菌感染（如金黄色葡萄球菌等感染）、真菌感染或者局部皮肤受到刺激（如频繁挖耳等）引起。不同年龄人群都可能患病，儿童如果频繁挖耳且不注意卫生就容易引发外耳道炎；成年人如果长期处于潮湿环境等也易患病。
2.伴随症状：
除了一咬牙耳根疼外，外耳道炎患者还可能有外耳道瘙痒、分泌物增多等症状。如果是细菌感染，分泌物可能呈脓性；如果是真菌感染，分泌物可能呈白色、灰色等特殊颜色且质地较稠。
（二）中耳炎
1.中耳炎症影响：
中耳发生炎症时，中耳腔内部压力变化或者炎症刺激周围神经。当咬牙时，下颌关节的运动可能会通过一些结构的传导影响到中耳，导致耳根疼痛。中耳炎可由上呼吸道感染蔓延引起，儿童由于咽鼓管短而宽，平卧位吃奶等生活方式更容易引发中耳炎。例如婴儿在平卧位吃奶时，乳汁容易通过咽鼓管进入中耳引发感染。
2.中耳炎的不同类型表现：
急性中耳炎患者可能有耳痛、听力下降、发热等症状；分泌性中耳炎患者可能有耳闷、听力减退等症状，但也可能伴有一咬牙耳根疼的情况。
三、牙齿及牙周组织问题导致
（一）龋齿
1.龋坏影响：
当牙齿发生龋齿时，龋洞如果较深，接近牙髓腔，在咬牙时，牙齿受到的压力会传递到牙髓，引起疼痛，这种疼痛可能放射到耳根部位。儿童如果口腔卫生不良，喜欢吃甜食，就容易发生龋齿。例如儿童经常在睡前吃糖果、饼干等甜食，又不及时刷牙，牙齿表面的细菌就会利用糖分产酸，腐蚀牙齿导致龋齿。
2.龋齿的发展阶段：
初期龋齿可能只是牙齿表面有白色斑点或轻微龋洞，无明显疼痛；随着龋坏加深，接近牙髓时，就可能在咬牙等刺激下出现疼痛并放射到耳根。
（二）牙周炎
1.牙周组织炎症：
牙周炎是牙周组织的慢性炎症，牙龈红肿、牙周袋形成、牙槽骨吸收等。当咬牙时，牙齿受力，炎症部位受到刺激，疼痛可能放射到耳根。成年人是牙周炎的高发人群，不良的口腔卫生习惯是主要诱因，如不按时刷牙、刷牙方法不正确等。儿童如果口腔卫生不良，也可能在青少年时期出现牙周炎相关问题，但相对成年人发生率低一些。
2.牙周炎的伴随症状：
除了一咬牙耳根疼外，牙周炎患者还可能有牙龈出血、牙齿松动等症状，病情严重时牙齿可能会自行脱落。
