心胸痛有多种常见原因，包括心血管系统（如冠心病、心肌病、心包炎）、呼吸系统（如胸膜炎、气胸、肺炎）、消化系统（如胃食管反流病、胆囊炎胆石症）、神经系统（如肋间神经痛、颈椎病）疾病等，不同人群（儿童、女性、老年人）心胸痛有不同特点及考虑因素，不良生活方式和病史也会影响心胸痛情况。
冠心病：冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧引起心胸痛。典型的心绞痛常为发作性胸痛，部位多在胸骨体上段或中段之后，可放射至心前区与左上肢，性质为压榨性、闷痛或紧缩感，一般持续3-5分钟，诱因多为体力劳动、情绪激动、饱食等。例如，有研究表明，在冠心病患者中，约60%-70%会出现心胸痛症状。
心肌病：扩张型心肌病主要表现为进行性心力衰竭、心律失常等，部分患者会出现心胸痛；肥厚型心肌病由于心室肥厚，心肌需氧量增加，而冠状动脉供血相对不足，可导致心胸痛，多在活动时发生，休息后可缓解。
心包炎：急性心包炎时，炎症累及心包脏层和壁层，可出现胸痛，疼痛性质尖锐，与呼吸运动有关，深呼吸或咳嗽时加重，疼痛可放射至颈部、左肩等部位。
呼吸系统疾病
胸膜炎：各种原因引起的胸膜炎，如结核性胸膜炎、化脓性胸膜炎等，炎症刺激胸膜导致胸痛，疼痛随呼吸和咳嗽加重，部分患者还可伴有咳嗽、咳痰、发热等症状。
气胸：气体进入胸膜腔造成积气状态，起病急骤，突然出现一侧胸痛，呈针刺样或刀割样，持续时间较短，随后可伴有胸闷和呼吸困难。大量气胸时，胸痛可能不明显，但呼吸困难较为严重。
肺炎：肺部炎症累及胸膜时可引起胸痛，多为刺痛，伴有咳嗽、咳痰、发热等症状，如大叶性肺炎，典型表现为高热、寒战、咳嗽、咳脓血痰及胸痛。
消化系统疾病
胃食管反流病：胃酸反流至食管，刺激食管黏膜，可引起胸痛，疼痛多在胸骨后，呈烧灼样，可伴有反酸、烧心等症状，进食后尤其平卧时易发作。
胆囊炎、胆石症：疼痛可放射至右肩部及背部，表现为右上腹或上腹部的隐痛、胀痛或绞痛，部分患者可伴有恶心、呕吐、发热等症状，疼痛发作常与进食油腻食物有关。
神经系统疾病
肋间神经痛：疼痛沿肋间神经分布，多为刺痛或灼痛，疼痛程度较剧烈，可持续数秒或数分钟，可因咳嗽、深呼吸或身体转动而加重。
颈椎病：当颈椎病变压迫神经根时，可引起胸痛，疼痛多为牵涉痛，常伴有颈部疼痛、上肢麻木、无力等症状。
不同人群心胸痛的特点及考虑因素
儿童：儿童心胸痛相对较少见，若出现多与先天性心脏病有关，如先天性房间隔缺损、室间隔缺损等，除心胸痛外，可能伴有生长发育迟缓、活动耐力下降等表现。由于儿童表述能力有限，家长需密切观察其行为变化，如是否活动后出现呼吸急促、口唇发绀等情况。
女性：女性在绝经期前，心胸痛可能与乳腺增生等情况有关，同时也要警惕冠心病等心血管疾病。绝经期后女性由于雌激素水平下降，冠心病发病率上升，其心胸痛表现可能不典型，需提高警惕。
老年人：老年人心胸痛更需警惕心血管疾病，如不稳定型心绞痛、心肌梗死等。老年人痛觉敏感性下降，心肌梗死时可能仅表现为胸闷、气短，而不出现典型的胸痛症状，容易延误诊治。同时，老年人常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病会增加心胸痛的复杂性和危险性。
生活方式因素：长期吸烟、大量饮酒、高脂饮食、缺乏运动等不良生活方式可增加心血管疾病的发生风险，从而导致心胸痛。例如，长期吸烟的人群患冠心病的几率比不吸烟者明显升高，因为吸烟会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成。
病史因素：有心血管疾病家族史的人群，患冠心病等心血管疾病的风险较高；有呼吸系统疾病病史，如反复肺炎、胸膜炎等，再次发生心胸痛时需考虑呼吸系统疾病复发或加重的可能；有消化系统疾病病史，如胃食管反流病，心胸痛可能与原发病复发相关。
