咳嗽时尿失禁即压力性尿失禁，其发生与盆底支持组织松弛、尿道括约肌功能障碍等有关，受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响，可通过盆底肌训练、减轻体重、避免长期慢性咳嗽、及时治疗相关疾病来预防与应对，出现相关情况需及时就医并由医生制定个性化治疗方案。
一、定义与机制
咳嗽时会尿失禁，医学上称为压力性尿失禁，是指腹压突然增加时，如咳嗽、喷嚏、大笑、运动等，尿液不自主地从尿道外口漏出。其发生机制主要与盆底支持组织松弛、尿道括约肌功能障碍等有关。女性盆底组织相对薄弱，尤其是绝经后女性雌激素水平下降，会加重盆底组织萎缩，更容易出现压力性尿失禁；对于男性，可能与前列腺手术等导致尿道括约肌损伤等因素相关。
二、发生的相关因素
（一）年龄因素
随着年龄增长，盆底肌肉、筋膜、韧带等支持结构会发生退行性变，尿道周围的支撑组织力量减弱，从而增加压力性尿失禁的发生风险。老年人身体机能下降，肌肉力量减弱，控尿能力降低，更易在咳嗽等腹压增加时出现尿失禁。
（二）性别因素
女性发病率高于男性。女性在妊娠、分娩过程中，盆底组织易受到损伤，如阴道分娩时胎头对盆底的过度压迫，可导致盆底肌肉撕裂、神经损伤等，使得盆底支持结构薄弱，增加了压力性尿失禁的发生几率；而男性尿道较长且有前列腺等结构的支撑，相对女性更不易出现此类情况，但前列腺手术等也可能引发男性压力性尿失禁。
（三）生活方式因素
1.肥胖：过重的体重会增加腹部压力，对盆底造成更大的压迫，容易导致盆底支持组织受损，进而引发压力性尿失禁。研究表明，肥胖人群中压力性尿失禁的发生率明显高于正常体重人群。
2.长期吸烟：吸烟会导致咳嗽发生率增加，长期慢性咳嗽会使腹压反复升高，对盆底组织产生不良影响，增加压力性尿失禁的发生风险。
3.长期便秘：便秘时排便需用力，会使腹压升高，长期如此会影响盆底的正常结构和功能，增加压力性尿失禁的可能性。
（四）病史因素
1.盆腔手术史：如子宫切除术、盆底手术等，可能会损伤盆底的肌肉和神经，导致盆底支持结构破坏，从而引发压力性尿失禁。
2.神经系统疾病：如多发性硬化、帕金森病等神经系统疾病，可能会影响尿道括约肌的神经控制，导致控尿功能障碍，增加咳嗽时尿失禁的发生几率。
三、预防与应对措施
（一）盆底肌训练
无论是男性还是女性，都可以进行盆底肌训练。以女性为例，可采取凯格尔运动，具体方法是：收缩盆底肌肉（类似憋住小便的感觉），持续3秒以上，然后放松，重复进行，每次训练10-15分钟，每天3-4次。长期坚持盆底肌训练有助于增强盆底肌肉力量，提高控尿能力，减轻压力性尿失禁的症状。老年人进行盆底肌训练时要注意动作的适度，避免过度用力导致身体不适；孕期女性也可适当进行盆底肌训练，但要在专业人员指导下进行，以避免对胎儿造成不良影响。
（二）减轻体重
对于肥胖人群，通过合理饮食和适当运动来减轻体重，可有效降低腹部压力，减轻盆底的负担，从而降低压力性尿失禁的发生风险。饮食上要控制热量摄入，减少高脂肪、高糖食物的摄取；运动可选择适合自己的有氧运动，如快走、游泳等，每周坚持一定的运动时长和强度。
（三）避免长期慢性咳嗽
如果存在慢性咳嗽的情况，如慢性支气管炎等，要积极治疗。可通过戒烟、避免接触刺激性气体等方式减少咳嗽的发生。对于有呼吸道疾病的患者，要遵循医生的建议进行规范治疗，控制病情，降低腹压升高的频率。
（四）及时治疗相关疾病
对于有盆腔手术史或神经系统疾病等病史的人群，要积极治疗原发疾病，定期进行盆底功能评估等相关检查，以便早期发现问题并采取相应的干预措施，预防压力性尿失禁的发生或进展。
当出现咳嗽时尿失禁的情况，应及时就医，医生会根据具体情况进行评估和制定个性化的治疗方案，包括非手术治疗（如盆底肌训练、药物治疗等）或手术治疗等。
