肺动脉高压有多种症状表现，包括呼吸困难、乏力、胸痛、头晕或晕厥、咯血及右心衰竭表现等，不同人群有特殊表现，儿童会有生长发育迟缓等，女性妊娠期易使病情加重，老年患者症状易与基础疾病交织且机体反应差易延误病情。
一、症状表现
（一）呼吸困难
这是肺动脉高压最常见的症状，多在活动后出现，随着病情进展，静息时也可发生。其发生机制主要与肺血管阻力增加、右心功能不全导致的肺淤血等有关。例如，患者在进行轻度活动，如快走、爬楼梯等时就会明显感觉气不够用，需要停下来休息才能缓解。对于儿童患者，可能表现为运动耐力较同龄人明显下降，不愿意参与剧烈的玩耍活动；女性患者在日常家务劳动时也可能较早出现呼吸困难的情况。
（二）乏力
患者常感到全身疲倦、没有力气，这与心输出量下降，组织灌注不足有关。心输出量减少会导致身体各器官得不到充足的血液供应，从而出现乏力症状。无论年龄、性别，都可能出现这种情况，比如成年患者可能在日常工作中容易疲劳，难以完成原本轻松的工作任务；儿童患者可能表现为精神不振，活动后更容易困倦。
（三）胸痛
可表现为胸骨后或心前区的疼痛，疼痛性质多样，可为压榨性、闷痛等。其发生可能与右心缺血有关，右心室肥厚增加了心肌耗氧量，而冠状动脉供血相对不足。不同年龄段的患者胸痛表现可能有所差异，老年患者可能表述不够清晰，儿童患者可能通过哭闹等方式表达不适，但需要仔细鉴别胸痛的原因。
（四）头晕或晕厥
部分患者会出现头晕甚至晕厥，多在活动后发生。这是由于心输出量减少，脑供血不足所致。在活动时，身体对血液的需求增加，而心输出量不能相应增加，导致脑部缺血缺氧，引起头晕或晕厥。女性患者在生理期等特殊时期，身体状态有所变化，可能更容易出现这种情况；儿童患者如果存在肺动脉高压，在剧烈活动后也可能出现短暂的头晕现象。
（五）咯血
少数患者可能出现咯血，多为少量咯血，大咯血较为少见。其发生可能与肺毛细血管破裂等因素有关。例如，肺动脉高压导致肺血管结构和功能改变，容易出现血管破裂出血。对于不同年龄的患者，咯血的表现和处理方式需要谨慎对待，儿童患者出现咯血需要特别关注，明确出血原因。
（六）右心衰竭表现
随着病情进展，患者可出现右心衰竭的症状，如腹胀、食欲不振、下肢水肿等。右心衰竭时，体循环淤血，导致胃肠道淤血引起食欲不振、腹胀，下肢静脉回流受阻出现水肿。老年患者本身可能存在一些基础的心血管或代谢问题，右心衰竭时症状可能更加不典型；儿童患者出现下肢水肿等右心衰竭表现时，需要及时就医检查，因为儿童的身体代偿能力与成人不同。
二、不同人群的特殊表现
（一）儿童患者
儿童肺动脉高压的症状可能不太典型，除了上述一般症状外，还可能出现生长发育迟缓，因为心脏功能受损会影响身体的正常生长发育。比如身高、体重增长速度低于同龄人。另外，儿童可能表现出呼吸急促更为明显，在安静状态下也可能出现呼吸频率增快的情况，这是由于儿童的心肺功能储备相对较差，肺动脉高压对其影响更为显著。
（二）女性患者
女性在妊娠期可能会使肺动脉高压病情加重，因为妊娠期女性的血容量增加，心脏负担加重。这是由于怀孕后身体的生理变化，如血容量在妊娠中期开始逐渐增加，到妊娠晚期可达非孕期的1.5-2倍，加重了心脏的负荷，导致肺动脉高压相关症状加重。所以女性肺动脉高压患者在备孕和妊娠期需要密切监测病情，必要时在医生指导下进行处理。
（三）老年患者
老年患者肺动脉高压的症状可能与基础疾病相互交织，比如老年患者常合并有冠心病、慢性阻塞性肺疾病等，这会使呼吸困难等症状更加复杂，不易区分是肺动脉高压本身还是基础疾病导致的。而且老年患者的机体反应能力下降，对症状的感知可能不如年轻人敏锐，容易延误病情。例如，老年患者出现呼吸困难时，可能首先被考虑为慢性阻塞性肺疾病发作，而忽略了肺动脉高压的可能。
