心肌供血不足可由冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、血管栓塞、血液黏稠度增高等因素引起。冠状动脉粥样硬化随年龄等因素致脂质沉积使管腔狭窄，男性40岁后、女性绝经前后及有家族病史者发病有差异；冠状动脉痉挛因吸烟、酗酒等诱发，年轻人和老年人因不同特点易受影响；血管栓塞包括血栓、脂肪、空气等栓子，老年人和儿童青少年发病有别；血液黏稠度增高由脱水或疾病致，婴幼儿和老年人因自身情况在该因素影响心肌供血上有不同表现。
一、冠状动脉粥样硬化
1.发病机制：冠状动脉粥样硬化是心肌供血不足最常见的原因。随着年龄增长（一般40岁后易逐渐发病，男性相对女性更早发生）、高血脂（如总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升高）、高血压、吸烟等因素影响，脂质等物质沉积在冠状动脉血管壁内，形成粥样斑块，使冠状动脉管腔狭窄，从而导致心肌供血减少。例如，长期高脂饮食的人群，血液中脂质水平升高，更容易在血管壁沉积引发粥样硬化。
2.对不同人群的影响：
男性：通常在40岁后发病率逐渐高于女性，可能与男性一般有更高的吸烟率、更倾向于高热量高脂肪饮食等生活方式有关。
女性：绝经前由于雌激素的保护作用，发病率低于男性，绝经后雌激素水平下降，发病率逐渐接近男性。
有家族病史者：若家族中有早发冠状动脉粥样硬化的患者，其自身患病风险可能增加，这与遗传因素有关，可能携带相关易感基因。
二、冠状动脉痉挛
1.诱发因素及机制：多种因素可引起冠状动脉痉挛，如大量吸烟、酗酒、过度劳累、情绪剧烈波动（如突然的愤怒、紧张等）。冠状动脉痉挛会使冠状动脉血管收缩，管腔突然变窄，导致心肌供血瞬间减少。比如，长期大量吸烟者，烟草中的尼古丁等成分可刺激冠状动脉痉挛。
2.不同人群特点：
年轻人：若长期熬夜、精神压力大、过度劳累等，更容易因情绪或生活方式因素诱发冠状动脉痉挛，且相对而言，血管痉挛有一定可逆性，但频繁发作也会对心肌供血产生不良影响。
老年人：本身血管弹性下降，在一些不良刺激下也容易发生冠状动脉痉挛，且可能合并其他基础疾病，痉挛对心肌供血的影响更需重视。
三、血管栓塞
1.来源及影响：
血栓栓塞：心房颤动患者，心房内易形成血栓，当血栓脱落随血液循环堵塞冠状动脉时，会造成心肌急性供血中断。例如，慢性心房颤动患者若未规范抗凝治疗，发生血栓栓塞导致心肌供血不足的风险较高。
其他栓子栓塞：如脂肪栓塞（多因骨折等导致脂肪滴进入血液循环堵塞血管）、空气栓塞（多因医疗操作不当等导致空气进入血管形成栓子堵塞冠状动脉）等，也可引起心肌供血不足。对于有骨折病史的人群，需注意预防脂肪栓塞导致心肌供血问题；在医疗操作中要严格规范以避免空气栓塞的发生。
2.不同人群差异：
老年人：心房颤动患病率相对较高，且血管弹性差，发生血管栓塞后对心肌供血的影响更严重，恢复也相对困难。
儿童及青少年：血管栓塞导致心肌供血不足相对少见，但一旦发生多与先天性心脏病等基础疾病或特殊的创伤等因素有关，需及时诊断和处理。
四、血液黏稠度增高
1.原因及对供血的影响：
脱水：大量出汗、严重呕吐腹泻等导致机体脱水时，血液中的有形成分相对增多，血液黏稠度升高，血流速度减慢，影响心肌的血液灌注。例如，高温环境下长时间户外活动未及时补充水分的人群，容易出现脱水致血液黏稠度增高影响心肌供血。
某些疾病状态：如真性红细胞增多症患者，体内红细胞数量异常增多，血液黏稠度显著升高，会使心肌供血受到影响。
2.不同人群情况：
婴幼儿：由于自身生理特点，水分调节能力相对较弱，在腹泻等情况时更易出现脱水导致血液黏稠度增高，需密切关注其液体摄入情况以维持正常血液黏稠度保证心肌供血。
老年人：本身水分含量相对较少，且常合并一些慢性疾病影响水分代谢，血液黏稠度增高的风险相对较高，要注意保持充足水分摄入，预防因血液黏稠度增高引起心肌供血不足。
