咳嗽就尿失禁即压力性尿失禁，成因有盆底肌松弛、尿道括约肌功能障碍及其他因素；不同人群有不同特点及影响；诊断通过病史采集、体格检查、尿动力学检查；非药物干预包括盆底肌训练、减肥、治疗慢性咳嗽便秘等；病情严重非药物干预不佳者可考虑手术治疗。
一、概念及成因
咳嗽就尿失禁医学上称为压力性尿失禁，是指腹压突然增加时，如咳嗽、喷嚏、大笑、运动等，出现不自主的尿液自尿道外口漏出。其成因主要有以下几方面：
盆底肌松弛：多见于经产妇，怀孕分娩过程中，盆底肌及周围支持组织受到过度牵拉，导致盆底肌松弛，对尿道、膀胱等的支撑作用减弱，在腹压增加时易出现尿失禁。老年女性随着年龄增长，雌激素水平下降，也会使盆底组织萎缩、退化，盆底肌松弛。
尿道括约肌功能障碍：尿道括约肌受损或功能异常，无法有效关闭尿道，当腹压升高时，尿液就会漏出。例如尿道手术、外伤等可能损伤尿道括约肌。
其他因素：肥胖人群腹部脂肪多，增加了腹压，加重对膀胱的压力；长期慢性咳嗽（如慢性支气管炎患者）、便秘等，会持续增加腹压，也容易引发压力性尿失禁。
二、不同人群特点及影响
女性：女性由于生理结构特点，盆底组织相对薄弱，尤其在妊娠、分娩后更易发生压力性尿失禁。绝经后女性雌激素水平降低，进一步加重盆底组织退变，发病率更高。
男性：男性也可能发生压力性尿失禁，常见于前列腺增生手术后损伤尿道括约肌，或有神经系统疾病影响尿道括约肌功能等情况。
老年人群：老年人各组织器官功能衰退，盆底肌松弛程度加重，同时可能合并多种慢性疾病，如慢性阻塞性肺疾病（可导致长期咳嗽）、糖尿病等，这些因素相互作用，使老年人群压力性尿失禁的发生风险增加。
肥胖人群：肥胖者腹部脂肪堆积，腹压增加时对膀胱的压力更大，更容易出现尿失禁，且肥胖本身也是多种慢性疾病的危险因素，间接影响尿失禁的发生和发展。
三、诊断方法
病史采集：详细询问患者尿失禁发生的情况，包括咳嗽等腹压增加时尿失禁出现的频率、程度，是否伴有尿频、尿急等其他症状，以及生育史、手术史、慢性疾病史等。
体格检查：进行盆腔检查，评估盆底肌的张力、尿道括约肌功能等。还可能进行一些特殊检查，如压力测试，让患者增加腹压（如咳嗽），观察是否有尿液漏出。
尿动力学检查：通过测定膀胱内压力、尿道压力等，评估膀胱和尿道的功能，明确压力性尿失禁的严重程度及尿道关闭功能等情况。
四、非药物干预措施
盆底肌训练：
凯格尔运动：是一种简单有效的盆底肌训练方法。患者可以自主收缩盆底肌肉（类似于憋住小便的感觉），每次收缩持续3-5秒，然后放松，重复进行，每次训练15-30分钟，每天3-4次。长期坚持盆底肌训练有助于增强盆底肌的力量，改善压力性尿失禁症状。
对于产后女性：在身体恢复允许的情况下尽早开始盆底肌训练，能更好地促进盆底组织修复。
老年人群：也可以通过长期坚持凯格尔运动来改善盆底肌功能，但要注意运动的适度，避免过度疲劳。
减肥：对于肥胖人群，减轻体重可以降低腹压，从而减少尿失禁的发生风险。通过合理饮食控制和适当运动来逐步减轻体重，一般建议将体重指数（BMI）控制在正常范围（18.5-23.9kg/㎡）内。
治疗慢性咳嗽、便秘等疾病：
慢性咳嗽患者：如患有慢性支气管炎等疾病，应积极就医治疗，控制咳嗽症状。可根据病情使用止咳药物（但需在医生指导下使用，避免自行用药），同时治疗基础疾病，如抗感染、平喘等治疗。
便秘患者：调整饮食结构，多摄入富含膳食纤维的食物（如蔬菜、水果、全谷类食物等），养成良好的排便习惯，必要时使用缓泻剂等改善便秘情况，以减少腹压增加的因素。
五、手术治疗情况（简单提及）
对于病情较为严重，非药物干预效果不佳的患者，可能会考虑手术治疗。常见的手术方式有耻骨后尿道悬吊术等，通过手术加强尿道周围的支撑结构，改善尿失禁症状。但手术有一定适应证和风险，需根据患者具体情况由医生评估后决定是否采用手术治疗。
