心衰分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭，左心衰竭有劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难，以及咳嗽、咳痰、咯血等症状；右心衰竭有消化道症状、呼吸困难、水肿等症状；全心衰竭兼具两者表现，不同年龄段、性别患者症状有差异，生活方式、基础病史等会影响心衰症状，特殊人群心衰有其特点。
一、左心衰竭相关症状
（一）呼吸困难
1.劳力性呼吸困难：是左心衰竭最早出现的症状，因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血。引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。例如，患者在从事轻体力活动，如快走、上楼等时就出现呼吸困难，休息后可缓解。其机制是运动时交感神经兴奋，心率加快，左心室充盈减少，同时机体需氧量增加，而左心衰竭时肺淤血导致气体交换功能障碍，从而出现呼吸困难。
2.端坐呼吸：病情较重的患者常被迫采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难，因坐位时膈肌下降，胸腔容积增大，同时回心血量减少，从而减轻肺淤血。患者卧位时呼吸困难加重，被迫取高枕卧位、半卧位甚至端坐位。例如，患者夜间睡眠中可能因呼吸困难而被迫坐起，呼吸稍缓解后方可平卧。
3.夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫坐起，呼吸深快，重者可伴有哮鸣音，称“心源性哮喘”。多于端坐休息后缓解。其发生机制除睡眠平卧时血液重新分配使肺血量增加外，夜间迷走神经张力增加、小支气管收缩、横膈高位、肺活量减少等也是促发因素。
（二）咳嗽、咳痰、咯血
1.咳嗽、咳痰：咳嗽、咳痰是左心衰竭常见的症状，多发生在劳累后，坐位或立位时咳嗽可减轻。咳嗽常为白色浆液性泡沫状痰，并发感染时，痰可呈脓性。其发生机制主要是肺淤血刺激气管和支气管黏膜。
2.咯血：可表现为痰中带血、粉红色泡沫样血痰或大咯血。长期慢性肺淤血肺静脉压力升高，导致肺循环和支气管血液循环之间形成侧支，在支气管黏膜下形成扩张的血管，此种血管破裂可引起大咯血。例如，急性左心衰竭时，肺毛细血管压急剧升高，液体渗出到肺泡内，导致咳出粉红色泡沫痰。
二、右心衰竭相关症状
（一）消化道症状
胃肠道及肝脏淤血引起腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等是右心衰竭最常见的症状。例如，患者可出现明显的腹部胀满不适，进食后症状加重。这是因为胃肠道淤血，消化功能减退，血流灌注不足，导致胃肠蠕动减慢，消化液分泌减少，从而引起上述消化道症状。
（二）呼吸困难
单纯右心衰竭时呼吸困难可不明显，继发于左心衰竭的右心衰竭，因已存在左心衰竭所致的肺淤血，故呼吸困难更为严重。右心衰竭时呼吸困难的机制主要是体循环淤血，回心血量增加，加重肺淤血。
（三）水肿
水肿是右心衰竭较晚出现的症状，其特征为对称性、下垂性、凹陷性水肿，多先出现于下肢，卧床患者常有腰骶部水肿，逐渐向上发展至全身。严重时可出现胸腔积液、腹腔积液等。其发生机制主要是有效循环血量减少，肾血流量减少，继发性醛固酮增多引起钠水潴留，以及静脉淤血，毛细血管滤过压升高，组织液回吸收减少。
三、全心衰竭相关症状
全心衰竭患者同时存在左心衰竭和右心衰竭的表现，既有肺淤血引起的呼吸困难等左心衰竭症状，又有体循环淤血引起的水肿、消化道症状等右心衰竭症状。例如，患者既会出现活动后气短、咳嗽等左心衰竭表现，又会有双下肢水肿、腹胀、食欲减退等右心衰竭表现。
不同年龄段、性别的心衰患者症状可能有一定差异，但总体表现符合上述规律。例如，老年心衰患者可能因合并其他基础疾病，症状表现不典型，更容易被忽视；女性心衰患者在症状表现上与男性无本质区别，但可能在一些特殊时期（如妊娠期、哺乳期）因身体状态变化而影响心衰症状的呈现。生活方式方面，长期高盐饮食、过度劳累等可能加重心衰症状；有基础病史如高血压、冠心病等的患者，其心衰症状的出现和发展与基础病史的控制情况密切相关，若基础病史控制不佳，心衰症状会更明显。对于特殊人群，如儿童心衰患者，症状可能不典型，常表现为喂养困难、生长发育迟缓、呼吸急促等；妊娠期心衰患者需要特别关注，因为妊娠会增加心脏负担，可能使心衰症状加重，需密切监测心功能等指标，及时采取相应措施。
