尿白细胞1+指尿常规镜检每高倍视野白细胞10-15个，正常＜5个，常见原因有泌尿系统感染（女性尿道特点致细菌易感染及其他病原体感染）和标本污染（留取或保存运输不当），需通过尿液培养、泌尿系统超声检查进一步诊断，妊娠期和绝经后女性有特殊情况，若是感染要多饮水或用合适抗生素治疗，若是标本污染则重新留取复查。
一、定义与正常参考值
尿白细胞1+是指在尿常规检查中，镜检每高倍视野下白细胞数量为10-15个（1+表示阳性，提示尿液中白细胞增多）。正常情况下，尿液中可有少量白细胞，一般镜检每高倍视野不超过5个。
二、常见原因
（一）泌尿系统感染
1.女性尿道特点相关因素
女性尿道短而宽，距离肛门较近，这使得细菌更容易侵入尿道并上行感染泌尿系统。例如大肠埃希菌等肠道细菌容易通过这种解剖结构特点引发感染。急性膀胱炎是常见的泌尿系统感染类型，除了尿白细胞1+外，患者还可能出现尿频、尿急、尿痛等症状，部分患者可能伴有下腹部疼痛。急性肾盂肾炎时，除了尿白细胞增多，还常伴有发热、腰痛等症状，这是因为细菌不仅感染膀胱，还向上蔓延至肾盂等上尿路部位。
2.其他病原体感染
除了细菌感染，支原体、衣原体等病原体感染也可能导致尿白细胞1+。比如非淋菌性尿道炎，多由支原体或衣原体感染引起，患者可能有尿道瘙痒、少量分泌物等表现，同时尿液检查可见白细胞增多。
（二）标本污染
1.留取标本不当
女性留取尿液标本时，如果未注意外阴清洁，可能会导致外阴的分泌物混入尿液中，从而使尿液中的白细胞计数出现假阳性结果。例如在留取标本前没有用清水清洗外阴，就可能将外阴皮肤表面的正常菌群或少量炎症细胞带入尿液标本中，造成尿白细胞1+的假象。
2.标本保存运输问题
尿液标本留取后如果保存时间过长或者运输过程中受到污染，也可能影响检测结果，导致尿白细胞计数出现异常。一般来说，尿液标本留取后应尽快送检，否则其中的细胞可能会发生变性等情况，干扰检测结果。
三、进一步检查与诊断
（一）尿液培养
对于怀疑泌尿系统感染导致尿白细胞1+的患者，需要进行尿液培养。通过尿液培养可以明确是否有病原菌生长以及病原菌的种类，从而指导临床用药。例如，如果培养出大肠埃希菌，就可以针对性地选择对该菌敏感的抗生素进行治疗。
（二）泌尿系统超声检查
对于女性患者，进行泌尿系统超声检查可以了解泌尿系统的结构是否存在异常，如是否有泌尿系统结石、肿瘤、畸形等情况。泌尿系统结石可能会引起尿路梗阻，导致尿液引流不畅，容易引发感染，进而出现尿白细胞1+；泌尿系统肿瘤也可能影响尿液的正常代谢和排泄，增加感染风险。
四、特殊人群情况
（一）妊娠期女性
妊娠期女性由于体内激素水平的变化以及输尿管蠕动减慢等原因，更容易发生泌尿系统感染，从而出现尿白细胞1+的情况。此时需要谨慎选择检查和治疗方法，因为一些药物可能会对胎儿产生影响。在进行尿液检查时要注意留取标本的规范性，同时在诊断和处理上要综合考虑妊娠因素，优先选择对胎儿影响较小的检查和治疗措施。
（二）绝经后女性
绝经后女性体内雌激素水平下降，尿道黏膜变薄，局部抵抗力降低，也容易发生泌尿系统感染，出现尿白细胞1+。在临床诊断和治疗中，要考虑到绝经后女性的生理特点，在使用抗生素等药物时，要注意药物的安全性和适用性，同时提醒患者注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，减少感染的发生风险。
五、处理与建议
（一）如果是泌尿系统感染引起
1.一般处理
患者要注意多饮水，多排尿，通过尿液的冲刷作用，有助于减轻泌尿系统感染的症状，促进病情恢复。一般建议每天饮水量在2000-3000ml左右，以保证足够的尿量。
2.进一步治疗
如果明确是细菌感染引起的泌尿系统感染，根据尿液培养和药敏试验的结果选择合适的抗生素进行治疗。例如对于大肠埃希菌感染，可能会选用喹诺酮类抗生素（但要注意妊娠期等特殊人群的禁忌）或头孢类抗生素等。
（二）如果是标本污染引起
需要重新留取规范的尿液标本进行复查。留取标本时要严格按照操作规范，先清洗外阴，然后留取中段尿，以保证标本的准确性。重新留取标本复查后，如果尿白细胞恢复正常，则考虑是标本污染导致的假阳性结果；如果仍然存在尿白细胞1+，则需要进一步排查是否存在泌尿系统感染等其他问题。
