肾疼可由肾脏本身疾病、肾脏周围组织疾病及其他系统疾病累及肾脏引起。肾脏本身疾病如肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾结石，分别有不同发病机制、人群差异及肾疼表现；肾脏周围组织疾病如肾周围炎和肾周围脓肿、腰肌劳损，也各有其发病机制、相关因素及肾疼表现；其他系统疾病累及肾脏如糖尿病肾病、系统性红斑狼疮性肾炎，同样有相应发病机制、人群因素及肾疼表现。
一、肾脏本身疾病导致肾疼
（一）肾小球肾炎
1.发病机制与年龄性别因素：多种病因可引发肾小球肾炎，免疫因素是常见的致病原因之一。不同年龄段均可发病，性别差异相对不突出，但某些特殊类型可能有一定倾向。例如，儿童患急性肾小球肾炎相对多见，多与前期链球菌感染等有关；而成人慢性肾小球肾炎可能由多种原发肾小球疾病迁延不愈发展而来。
2.肾疼表现：患者可出现肾区隐痛、胀痛等，同时常伴有蛋白尿、血尿、水肿、高血压等表现。蛋白尿是指尿液中蛋白质含量超出正常范围，通过尿常规等检查可发现；血尿则是尿液中红细胞增多，可表现为肉眼血尿或镜下血尿；水肿可从眼睑、下肢等部位开始出现；高血压与肾脏病变导致的水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活等有关。
（二）肾盂肾炎
1.发病机制与人群差异：主要是细菌等病原体感染肾盂、肾实质引起的炎症。女性由于尿道短而直，更容易发生肾盂肾炎，尤其是在性生活、月经期、妊娠期等特殊时期。例如，妊娠期女性子宫增大压迫输尿管，导致尿液引流不畅，增加肾盂肾炎的发病风险；不同年龄的人群均可患病，儿童肾盂肾炎多与泌尿系统结构异常等因素相关。
2.肾疼表现：患者肾区可有明显的疼痛，可为胀痛、刺痛等，同时常伴有发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，发热多为高热，体温可达到38℃以上甚至更高。
（三）肾结石
1.发病机制与生活方式影响：尿液中的某些成分析出形成结石，如草酸钙、磷酸钙等。生活方式因素对其有重要影响，例如饮水过少会使尿液浓缩，增加结石形成风险；高钙、高草酸、高嘌呤饮食等也与肾结石的形成相关。不同年龄、性别均可发病，男性相对多于女性，中青年较为常见。
2.肾疼表现：肾区疼痛较为剧烈，多为绞痛，疼痛可突然发作，呈阵发性，疼痛部位多在腰部或上腹部，可向同侧下腹部、腹股沟放射，同时可伴有血尿，血尿可为镜下血尿或肉眼血尿，部分患者还可出现恶心、呕吐等症状。
二、肾脏周围组织疾病导致肾疼
（一）肾周围炎和肾周围脓肿
1.发病机制与病史关联：多由邻近组织的感染蔓延所致，如腰部外伤后感染、腹腔内感染等蔓延至肾周围组织。患者多有相关的原发感染病史，例如有腰部外伤史后出现感染症状，或有腹腔感染病史等。
2.肾疼表现：肾区疼痛较为明显，伴有腰部压痛、叩击痛，疼痛可随体位变化而改变，同时可伴有发热、乏力等全身感染症状，发热体温一般也较高，可达到39℃左右甚至更高。
（二）腰肌劳损
1.发病机制与生活方式因素：长期腰部姿势不良、过度劳累等可引起腰肌劳损。例如，长期从事弯腰工作、久坐久站等人群容易发生，年龄上无明显特定差异，性别差异也不突出，但体力劳动者相对更易患病。
2.肾疼表现：肾区附近的腰部肌肉有疼痛、酸胀感，疼痛多为隐痛、胀痛，在劳累后加重，休息后可缓解，一般无泌尿系统的其他典型表现，如蛋白尿、血尿等可无明显异常。
三、其他系统疾病累及肾脏导致肾疼
（一）糖尿病肾病
1.发病机制与病史因素：糖尿病患者长期血糖控制不佳可导致糖尿病肾病，与高血糖引起的代谢紊乱、血管损伤等因素有关。患者有明确的糖尿病病史，病程一般较长，多在糖尿病发病数年甚至数十年后逐渐出现肾脏病变。
2.肾疼表现：部分患者可出现肾区隐痛等表现，同时伴有糖尿病的典型症状，如多饮、多食、多尿、体重减轻等，随着病情进展还可出现蛋白尿、水肿、高血压等，蛋白尿程度可逐渐加重，水肿可从下肢逐渐蔓延至全身等。
（二）系统性红斑狼疮性肾炎
1.发病机制与性别年龄因素：系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，女性多见，发病年龄多在育龄期。其发病与自身免疫紊乱导致的多系统损害有关，肾脏是常见的受累器官之一。
2.肾疼表现：患者可出现肾区疼痛，同时伴有系统性红斑狼疮的多系统表现，如面部红斑、口腔溃疡、关节疼痛、脱发等，肾脏受累时可出现蛋白尿、血尿、水肿、高血压等，蛋白尿程度可轻重不一，血尿也可为镜下或肉眼血尿等。
