发布于 2026-09-22
4108次浏览
肾积水表现因梗阻部位、程度和病程不同而有差异，常见表现包括腰部胀痛、腹部包块、排尿异常，严重时伴随恶心呕吐、发热等症状。
隐痛或胀痛：多为持续性，因肾盂积水导致肾脏包膜牵拉引起，疼痛部位多在患侧腰部或侧腹部，可向会阴部或下腹部放射。儿童可能表现为不明原因哭闹或拒绝活动。
剧烈绞痛：若结石等梗阻物突然嵌顿，可引发肾绞痛，表现为突发腰部刀割样剧痛，伴恶心呕吐症状。
成人表现：患侧腹部可触及表面光滑、质地中等的囊性包块，随呼吸上下移动，可能伴有轻微压痛。
儿童表现：婴幼儿家长可能发现腹部异常隆起，触诊时包块有弹性，无明显疼痛，易被误认为“腹胀”。
尿量改变：单侧肾积水早期尿量可能正常，随着梗阻加重出现患侧尿量减少；双侧严重积水时总尿量可能增多或减少。
严重积水：长期肾积水可导致肾功能损害，出现乏力、食欲减退、贫血等慢性肾病表现。
感染时症状：合并感染时可出现发热、寒战、脓尿，甚至高热不退、败血症等严重并发症。
孕妇：孕期子宫压迫输尿管易引发生理性肾积水，多为双侧轻度积水，产后可自行缓解，若伴随疼痛需警惕病理性梗阻。
儿童：先天性肾积水可能无明显症状，多在体检超声中偶然发现，少数因反复尿路感染就诊。
参考文献:
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社，2018:554-560.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人肾积水诊疗指南（2020版）[J].中华泌尿外科杂志，2020，41(12):897-902.
[3]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学（第4版）[M].北京:人民卫生出版社，2021:567-572.
