梅尼埃病病因未完全明确，可能与内淋巴产生和吸收失衡、膜迷路积水、遗传因素及其他因素如过敏反应、病毒感染、头部外伤、劳累精神紧张等相关，内淋巴产生过多或吸收障碍致失衡，膜迷路积水是基本病理特征且与微循环障碍等有关，部分患者有家族史，过敏、病毒感染、头部外伤、劳累紧张等可诱发或加重该病。
1.内淋巴产生和吸收失衡：
内淋巴产生过多：有研究表明，某些原因可能导致内耳血管纹过度活跃，使得内淋巴液生成增多。例如，内耳局部的炎症反应可能刺激血管纹细胞，使其分泌功能亢进，进而引起内淋巴生成过多。不过具体的炎症触发机制尚需进一步深入研究，可能与细菌、病毒等病原体感染内耳组织有关，这些病原体感染可引发局部免疫反应，导致血管纹细胞功能异常。
内淋巴吸收障碍：内耳中的内淋巴囊是吸收内淋巴的重要结构。内淋巴囊的功能障碍可能导致内淋巴吸收减少。比如，内淋巴囊上皮细胞的病变可能影响其对内淋巴的重吸收能力。内淋巴囊上皮细胞的病变原因可能与遗传因素有关，某些基因突变可能导致内淋巴囊上皮细胞的结构和功能异常，从而影响内淋巴的正常吸收过程。
2.膜迷路积水：膜迷路积水是梅尼埃病的基本病理特征。膜迷路包括蜗管、球囊、椭圆囊和半规管等结构。膜迷路积水会导致膜迷路扩张，影响内耳的正常功能。目前认为，膜迷路积水可能与内耳的微循环障碍有关。内耳的微循环障碍可能由多种因素引起，如内耳小血管痉挛、血液流变学改变等。例如，长期的精神紧张、焦虑等情绪因素可能通过神经内分泌调节影响内耳小血管的舒缩功能，导致微循环障碍，进而引发膜迷路积水。对于不同年龄的人群，其发生膜迷路积水的机制可能略有不同。在儿童中，可能与先天性内耳发育异常或某些遗传性疾病导致的内耳微循环相关结构异常有关；而在老年人中，可能与内耳血管的退行性变以及全身慢性疾病（如高血压、糖尿病等）引起的微循环障碍加重有关。
3.遗传因素：部分梅尼埃病患者有家族史，提示遗传因素可能在发病中起作用。研究发现，某些基因突变与梅尼埃病的易感性相关。例如，有研究报道了一些与内耳离子通道、膜转运蛋白等相关的基因变异可能增加梅尼埃病的发病风险。但遗传因素并非是唯一的致病因素，只是起到了一定的predisposing（易患）作用，还需要结合环境等其他因素才会导致疾病的发生。不同性别在遗传易感性上可能没有明显的差异，但由于不同性别的生活方式、激素水平等不同，可能会影响疾病的表现和病情的发展。例如，女性在生理期、孕期、更年期等不同生理阶段，激素水平的变化可能对内耳的影响不同，从而在一定程度上影响梅尼埃病的症状表现和病情的严重程度。
4.其他因素：
过敏反应：过敏体质的人可能更容易发生梅尼埃病。过敏反应可能导致内耳的血管通透性增加，引起内淋巴液成分改变，进而影响内耳的正常功能。例如，对某些食物（如海鲜、牛奶等）、花粉、尘螨等过敏原过敏的人，接触过敏原后可能引发内耳的过敏反应，导致梅尼埃病相关症状的出现。对于有过敏史的人群，在日常生活中需要特别注意避免接触过敏原，以降低梅尼埃病的发病风险或减轻病情。
病毒感染：一些病毒感染可能与梅尼埃病的发生有关。例如，腮腺炎病毒、麻疹病毒、疱疹病毒等感染可能累及内耳，引起内耳的炎症反应，导致膜迷路积水等病理改变，从而引发梅尼埃病。在儿童时期，如果发生病毒感染，尤其是内耳相关的病毒感染，需要密切关注病情变化，因为儿童的免疫系统尚不完善，病毒感染更容易对其内耳造成损害，增加日后患梅尼埃病的可能性。
头部外伤：头部外伤可能导致内耳结构的损伤，从而诱发梅尼埃病。头部外伤引起内耳损伤的机制较为复杂，可能包括内耳组织的直接机械性损伤、血液循环障碍等。例如，严重的头部撞击伤可能导致内耳的膜迷路破裂、出血等，进而影响内耳的正常功能，引发梅尼埃病相关症状。对于有头部外伤史的人群，尤其是外伤后出现过内耳相关症状的人，需要定期进行内耳检查，以便早期发现和处理可能出现的梅尼埃病相关问题。
劳累、精神紧张：长期的劳累、精神紧张等因素可能影响自主神经功能，进而影响内耳的血液循环和内淋巴的平衡。例如，长期高强度的工作、过度的精神压力可能导致自主神经功能紊乱，使得内耳小血管痉挛，影响内耳的血液供应和内淋巴的正常代谢，从而增加梅尼埃病的发病风险或导致病情加重。对于不同生活方式的人群，如长期从事高强度脑力劳动的人群，需要注意合理安排工作和休息时间，减轻精神压力，以维护内耳的健康；而对于经常熬夜、生活不规律的人群，更需要调整生活方式，避免劳累和精神紧张对内耳造成不良影响。
