牙龈老出血可由局部、全身因素及不良生活习惯导致。局部因素有牙菌斑牙结石堆积、牙龈炎、牙周炎、不良修复体；全身因素包括血液系统疾病、内分泌紊乱、其他全身疾病；不良生活习惯有刷牙方式不正确、吸烟、过度饮酒。
一、局部因素导致牙龈老出血
（一）牙菌斑、牙结石堆积
牙菌斑是一种不断在牙齿表面形成的细菌生物膜，其中的细菌会产生有害物质，长期刺激牙龈，引起牙龈炎症，导致牙龈容易出血。而牙结石则是由牙菌斑钙化形成的，它会持续压迫牙龈，加重牙龈的炎症和出血情况。例如，有研究表明，约70%以上的牙龈出血患者是由于牙菌斑和牙结石堆积引起的牙龈炎症导致。在儿童中，如果口腔卫生不佳，也容易出现牙菌斑和牙结石堆积，进而引发牙龈出血，这与儿童往往不能很好地进行口腔清洁有关。
（二）牙龈炎
牙龈炎是牙龈组织的炎症，主要是由于牙龈周围的细菌感染等因素引起。牙龈会变得红肿脆弱，轻轻一碰就容易出血。在青少年中，由于激素水平的变化等原因，更容易发生牙龈炎，进而出现牙龈老出血的情况。比如青春期的孩子，体内激素水平波动较大，若口腔卫生维护不当，就较易患牙龈炎导致牙龈出血。
（三）牙周炎
牙周炎是比牙龈炎更严重的牙周组织疾病，除了牙龈出血外，还会伴有牙龈红肿、牙周袋形成、牙槽骨吸收等症状。牙周炎的发生与牙菌斑、牙结石、不良修复体等多种因素有关。随着病情的发展，牙龈出血的情况会持续存在，并且可能会逐渐加重。在一些患有全身性疾病的老年人中，由于身体抵抗力相对较弱，更容易患上牙周炎，从而出现牙龈老出血的现象。
（四）不良修复体
不合适的假牙、牙套等修复体，如果边缘不贴合、表面不光滑，会不断刺激牙龈组织，导致牙龈炎症和出血。例如，有些患者佩戴了不合适的假牙后，牙龈经常受到摩擦和刺激，就会反复出现出血情况。
二、全身因素导致牙龈老出血
（一）血液系统疾病
1.血小板减少性紫癜：血小板在人体的凝血过程中起着重要作用，血小板减少时，凝血功能会出现障碍，容易导致牙龈出血。例如，特发性血小板减少性紫癜患者，由于体内血小板数量明显减少，牙龈常常会自发性出血，而且出血不易止住。在儿童中，如果患有血小板减少性紫癜，牙龈出血可能会比较频繁，需要及时就医进行血液方面的检查和治疗。
2.白血病：白血病患者的骨髓造血功能异常，会影响血小板的生成和功能，同时白细胞的异常增生也可能会浸润牙龈组织，导致牙龈出血。白血病患者除了牙龈出血外，还可能伴有发热、贫血、乏力等全身症状。对于儿童白血病患者，牙龈出血往往是其早期症状之一，需要引起重视。
（二）内分泌紊乱
1.妊娠期牙龈炎：女性在妊娠期时，体内雌激素水平升高，会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易诱发牙龈炎，导致牙龈出血。这种情况在妊娠中期较为常见，一般在分娩后，随着体内激素水平恢复正常，牙龈出血的症状会有所缓解，但如果孕期口腔卫生不佳，出血情况可能会加重。
2.青春期牙龈出血：青春期时，体内激素水平发生变化，也可能会导致牙龈对局部刺激的反应性增强，容易出现牙龈炎症和出血。青春期的孩子如果口腔卫生习惯不好，就更容易发生牙龈出血的情况。
（三）其他全身疾病
1.糖尿病：糖尿病患者由于血糖控制不佳，身体的抵抗力下降，口腔内的细菌更容易滋生，容易引发牙龈炎症，导致牙龈出血。而且糖尿病患者的伤口愈合能力较差，如果牙龈出血后不容易止住，可能会加重牙龈的炎症和感染。对于糖尿病患者来说，良好的血糖控制是预防牙龈出血的重要措施之一。
2.肝脏疾病：肝脏疾病会影响凝血因子的合成，导致凝血功能障碍，从而出现牙龈出血的症状。例如肝硬化患者，由于肝功能受损，凝血因子合成减少，容易出现牙龈出血、鼻出血等出血倾向。
三、不良生活习惯导致牙龈老出血
（一）刷牙方式不正确
如果刷牙时用力过大、采用横刷法等不正确的刷牙方式，会损伤牙龈组织，导致牙龈出血。比如很多人刷牙时力度较大，尤其是横向刷牙，会使牙龈受到过度的机械刺激，长期如此就容易出现牙龈出血的情况。儿童如果没有掌握正确的刷牙方法，也容易导致牙龈损伤出血，家长需要帮助儿童养成正确的刷牙习惯。
（二）吸烟
吸烟会影响牙龈的血液循环，降低牙龈的抵抗力，容易引发牙龈炎症和出血。香烟中的有害物质会刺激牙龈组织，使牙龈变得脆弱，容易出血。对于长期吸烟的人来说，牙龈出血的发生率往往比不吸烟的人要高。而且吸烟还会影响口腔卫生的维护，进一步加重牙龈的问题。
（三）过度饮酒
过度饮酒会影响身体的整体健康，包括口腔健康。酒精会对牙龈组织产生刺激，同时影响肝脏的功能，间接影响凝血功能，从而导致牙龈出血。长期过度饮酒的人，牙龈出血的情况可能会比较常见。
