引起尿失禁的原因有哪些

来源:民福康

尿失禁的发生受多种因素影响,包括生理结构与功能因素(儿童尿道括约肌发育不完善、中老年女性雌激素下降、男性前列腺增生等,妊娠分娩致女性盆底肌神经损伤)、疾病因素(泌尿系统的尿路感染、膀胱过度活动症、前列腺疾病,神经系统的脑卒中、脊髓损伤)、药物因素(部分利尿剂、抗胆碱能药物等影响排尿)以及生活方式因素(液体摄入过多、肥胖、长期吸烟)。

一、生理结构与功能因素

(一)年龄相关因素

1.儿童时期:婴幼儿的尿道括约肌发育尚未完善,控制排尿能力较弱,这是导致儿童可能出现尿失禁的常见原因之一。例如,一些1-3岁的儿童在玩耍过度兴奋时,可能会出现暂时性的尿失禁现象,这与他们尚未完全成熟的神经调控排尿机制有关。随着年龄增长,这种情况会逐渐改善,但如果存在先天性的尿道结构异常等问题,也可能持续影响。

2.中老年时期:女性在绝经后,体内雌激素水平下降,会引起尿道黏膜变薄、萎缩,尿道阻力降低,从而增加尿失禁的发生风险;男性随着年龄增长,前列腺增生等问题较为常见,前列腺增生会压迫尿道,影响尿液的正常排出,导致充溢性尿失禁等情况。据相关研究统计,60岁以上的老年人中,约有一定比例存在不同程度的尿失禁问题,其中与年龄相关的生理结构和功能变化是重要因素。

(二)妊娠与分娩因素

女性在妊娠过程中,子宫逐渐增大,会对盆腔内的尿道、膀胱等结构产生压迫。而在分娩过程中,尤其是难产、产程过长、胎儿过大等情况,会对盆底肌肉和神经造成损伤,导致盆底支持结构薄弱。例如,经阴道分娩的产妇,约有一定比例会出现盆底肌损伤,进而引起压力性尿失禁,即在腹压增加时(如咳嗽、打喷嚏、大笑等)出现不自主的尿液流出。

二、疾病因素

(一)泌尿系统疾病

1.尿路感染:细菌等病原体感染尿道、膀胱等部位,会刺激膀胱黏膜,导致膀胱敏感性增高,出现尿频、尿急等症状,严重时可能会发生急迫性尿失禁,即突然有强烈的排尿意愿,难以控制而排尿。例如,急性膀胱炎患者常常会出现尿急、尿痛、尿失禁等表现,通过尿液常规检查可以发现白细胞等炎症指标升高。

2.膀胱过度活动症:膀胱逼尿肌不稳定,出现不自主收缩,导致患者出现尿频、尿急、夜尿增多以及急迫性尿失禁等症状。其具体机制尚不完全明确,但与膀胱感觉神经异常、逼尿肌功能紊乱等有关。有研究表明,该病在成年人群中的患病率较高,严重影响患者的生活质量。

3.前列腺疾病:男性的前列腺增生、前列腺炎等疾病都可能引起尿失禁。前列腺增生时,增生的前列腺组织压迫尿道,使尿道狭窄,尿液排出受阻,长期可导致膀胱残余尿量增加,当膀胱过度充盈时,会出现充溢性尿失禁,即尿液不自主地从尿道口流出;前列腺炎时,炎症刺激可能影响膀胱的正常功能,导致排尿异常和尿失禁。

(二)神经系统疾病

1.脑卒中:脑部血管病变导致中枢神经系统受损,影响大脑对排尿反射的调控。例如,脑卒中患者如果损伤了控制排尿的脑区,可能会出现排尿功能障碍,包括尿失禁。据统计,脑卒中后约有一定比例的患者会发生尿失禁,其发生机制与神经传导通路受损,导致膀胱的感觉、逼尿肌收缩等功能失调有关。

2.脊髓损伤:脊髓是排尿反射的重要传导通路,脊髓损伤后会影响排尿中枢与膀胱、尿道之间的神经传导。例如,胸髓以上的脊髓损伤可能导致反射性尿失禁,即膀胱反射性收缩而不受意识控制;胸髓以下的脊髓损伤可能引起无反射性尿失禁,膀胱处于松弛状态,尿液潴留,当膀胱过度充盈时出现溢出性尿失禁。

三、药物因素

某些药物的使用可能会引起尿失禁。例如,一些利尿剂,如呋塞米等,会增加尿液的生成,导致排尿频率增加,在患者未能及时到达厕所时可能出现尿失禁;抗胆碱能药物如果使用不当,可能会影响膀胱的收缩功能,导致尿潴留进而引起充溢性尿失禁等情况。不同的药物对排尿系统的影响机制不同,在用药过程中需要密切关注患者的排尿情况,一旦出现异常应及时评估是否与药物有关。

四、生活方式因素

(一)液体摄入过多

如果在短时间内大量饮水、饮用含咖啡因或酒精的饮料等,会使尿液生成增加,排尿频率加快。对于一些膀胱功能相对较弱的人群,如老年人、膀胱过度活动症患者等,可能无法及时控制排尿而出现尿失禁。例如,晚上大量饮水后,夜间可能会出现急迫性尿失禁。

(二)肥胖因素

肥胖人群腹部脂肪堆积较多,会增加腹压,对盆腔内的器官造成压迫,影响盆底肌肉的支持功能,从而增加尿失禁的发生风险。研究发现,肥胖程度越严重,尿失禁的发生率相对越高。这是因为过多的脂肪组织会改变身体的力学结构,影响盆底肌肉和尿道周围组织的正常功能。

(三)长期吸烟

吸烟会导致咳嗽等呼吸道症状,长期慢性咳嗽会增加腹压,反复的腹压增加会损伤盆底支持结构,进而增加尿失禁的发生几率。同时,吸烟还可能影响泌尿系统的血液循环和神经功能,对排尿系统产生不良影响。

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压力性尿失禁
压力性尿失禁一般是指患者腹压增高时,其出现不自主的尿液外漏情况。
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怀孕尿失禁怎么办?
张耀光 主任医师
北京医院 三甲
怀孕后出现尿失禁的表现,症状较轻时可以先进行一般治疗,根据自身的实际情况控制饮水量,睡前不宜过度饮水,同时进行排尿训练,每次排尿结束后5分钟左右再进行排尿,从而彻底排空膀胱中的尿液。如果尿失禁是由尿路感染引起,必要时需要根据医生的指导使用安全系数高的抗生素进行治疗。孕妇服药期间应该定期前往医院进行复
打喷嚏时尿失禁怎么办?
张耀光 主任医师
北京医院 三甲
出现打喷嚏时尿失禁的情况可以通过行为治疗、药物治疗以及手术治疗得到改善。打喷嚏时漏尿的情况属于压力性尿失禁。行为治疗主要包括改变生活方式以及治疗原发疾病。药物治疗主要包括α受体激动剂和雌激素。如果经上述治疗后效果不明显,可以选择手术治疗。可以根据自身情况选择适合自己的手术方式,如阴道无张力尿道中段悬
尿失禁分类及临床表现?
张耀光 主任医师
北京医院 三甲
尿失禁主要分为压力性尿失禁,临床表现为当患者出现咳嗽、打喷嚏、弯腰等导致腹内压升高的行为时,出现尿液不受控制地流出,通常尿量较少,患者无明显尿急感;急迫性尿失禁,患者出现强烈的尿意,无法控制尿液的流出;充盈性尿失禁,患者临床表现有尿频、尿急、排尿困难、尿不尽等,在排尿后膀胱内仍残留大量尿液;混合性尿
患上压力性尿失禁怎么办?
张耀光 主任医师
北京医院 三甲
患有压力性尿失禁的患者首先需注意改变饮食习惯,尽量避免短时间内大量饮水,同时也需注意减少食用西瓜、绿豆、赤小豆、薏米等具有利尿作用的食物。其次,患者还需注意戒绝吸烟、酗酒等不良嗜好,日常需注意避免长时间憋尿或久坐、久卧。患者还需遵医嘱选用米多君、甲氧明等选择性α1-肾上腺素受体激动剂刺激尿道平滑肌收
女人尿失禁是什么原因引起的?
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
导致女性尿失禁的原因有很多,首先考虑是怀孕和分娩导致的,怀孕后由于胎儿会对膀胱造成压迫,加上怀孕期间体内激素水平的变化,有可能会引发压力性尿失禁。同时,在女性分娩的时候,由于控制膀胱的肌肉功能下降,且可能损伤膀胱神经等组织,也会导致膀胱、子宫脱垂,进而出现尿失禁现象。其次考虑是更年期导致的,女性进入
急迫性尿失禁怎么回事?
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
急迫性尿失禁考虑与逼尿肌老化、早期糖尿病或是心脑血管疾病有关;也可能是因为患者受到感染、接受放射线治疗或是存在多发性硬化症等,使膀胱神经受伤,从而引起急迫性尿失禁。患者主要表现为有强烈尿意时不能由意志控制而使尿液经尿道流出。急迫性尿失禁的患者需要及时处理,可以在医生的指导下采取行为治疗或是电刺激等方
压力性尿失禁怎么治?
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
压力性尿失禁的患者若是症状较轻,可以在医生的指导下使用盐酸米多君、度洛西汀等药物治疗,配合采取盆底肌训练、盆底电刺激等方法治疗,能够增强盆底肌肉的力量,改善控尿的能力。如果患者病情较为严重,经过保守治疗后作用不明显,可以采取阴道无张力尿道中段悬吊带术、耻骨后膀胱颈悬吊术等方法进行治疗。注意患者要避免
跳绳为什么会尿失禁
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
跳绳出现尿失禁考虑是因为患者本身盆底肌肉群以及尿道括约肌松弛,当跳绳时会使腹内压力增加,导致尿液不自主地从膀胱尿道口流出,从而引起压力性尿失禁,盆底肌松弛的原因考虑与经产妇、体型肥胖、术后并发症等原因有关。如果患者病情较轻,可以在医生的指导下采取盆底电刺激疗法,若是病情严重,可以采取尿道中段悬吊带术
压力性尿失禁怎么办?
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
得了压力性尿失禁后,尤其是体重指数较大的患者,应积极减肥,适当运动,以减轻体重。平时也要避免和减少增加负压的活动,并积极治疗慢性腹压增高疾病,比如便秘、咳嗽等。在上述治疗的同时,患者还应在医生指导下服用药物进行治疗,常用药物有盐酸米多君、麻黄碱等,这些药物可以通过增强尿道平滑肌收缩力来增加尿道阻力,
压力性尿失禁用什么方法治疗?
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
压力性尿失禁以药物治疗和手术治疗为主,患者可在医生指导下服用α受体激动剂,如麻黄碱,以提高尿道闭合压力,改善尿失禁的症状。也可服用β受体拮抗剂,如普萘洛尔,以阻断尿道β受体,提高去甲肾上腺素对α受体的作用。度洛西丁、雌激素以及β受体激动剂等药物,也可病情缓解有一定的好处。药物治疗无效或病情较为严重时
剖腹产能不能避免尿失禁的发生
孙秀丽 主任医师
北京大学人民医院 三甲
妊娠和分娩,尤其是经阴道的难产是尿失禁和脱垂的最主要罪魁祸首,确实有很多女性因为担心经阴道分娩会引起产后的问题,可能倾向于去做剖宫产,即使没有产科指征,这个时候叫做选择性剖宫产。选择性剖宫产并不能预防或者完全杜绝不得子宫脱垂,因为除了经阴道的难产以外,其它因素也可能导致子宫掉下来引起尿失禁,包括怀孕本身就是危险因素,还有其它的一些因素。另
什么是压力性尿失禁
孙秀丽 主任医师
北京大学人民医院 三甲
尿失禁就是在不该排尿的时候尿不受控制出来了,首先要区分是尿失禁,还是有其它的病理的问题。因为还有一种特殊的类型的情况也像尿失禁,就是活动的时候尿就不受控制的出来,要除外是否是泌尿系生殖道瘘,比如有产伤、孩子胎头压得过久了,造成膀胱或者尿道和阴道之间发生了异常的通道,尿不受控制的就出来了,但这种不是尿失禁,属于很特殊的情况,需要去排查。其它
压力性尿失禁患者平时要注意什么
孙秀丽 主任医师
北京大学人民医院 三甲
压力性尿失禁主要跟盆底长期负重有关系,所以要尽量把这些加重的因素去掉,再好好的做自我调整,自我锻炼。一般要注意尽量不提重物,如果孩子还比较小,尽量不要总抱孩子,一直不抱也是不可能的,尤其是突然的负重,如果有便秘、哮喘等慢性病,要积极去治疗。另外特别特别重要的因素,帮助自己的一个办法就是做盆底肌锻炼。盆底肌锻炼要正确地去做,还有其它很多的辅
儿童尿失禁是什么原因
王淑芬 副主任医师
鹤岗市人民医院 三甲
儿童尿失禁可分为心理性因素以及病理性因素。心理性因素主要是儿童受到较大打击,比如身边亲人突然去世或者长期出现恐慌等情绪,会引起孩子尿失禁。如果尿失禁以后家长对孩子进行指责和批评,会导致孩子尿失禁情况加重。病理性尿失禁是由于孩子神经内分泌系统发育不完全导致,六岁以前孩子为主要患病人群。
产后尿失禁多久能恢复
朱海燕 副主任医师
济南市中西医结合医院 三甲
当女性在产后存有尿失禁的情况,一般半月左右就能够恢复正常。其原因可能是由于分娩时导致的尿道损伤等。如果是病情比较轻,适当的给予锻炼,利于膀胱逼尿肌收缩,并给予抗感染治疗。如果存在尿道瘘、膀胱瘘等情况,需要给予手术才能够治愈。
老年人尿失禁的治疗
戴利军 副主任医师
七煤集团总医院 三甲
老年人出现尿失禁治疗需要根据病因进行,老年女性尿失禁多由于盆底肌功能异常引起,需要经过外科手术、悬吊等方法进行治疗;老年男性患者多由于前列腺增生压迫周围邻近组织,从而引起尿失禁,需要明确病因后治疗前列腺增生等,可用药物或者手术方式进行;部分泌尿系统感染患者,由于病原体入侵也可引起尿失禁,需要选择合适抗生素进行治疗。
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