尿血是指尿液中红细胞异常增多，通过尿常规可发现，其常见伴随症状及相关疾病多样，不同年龄人群尿血特点不同，出现尿血应及时就医，相关检查有尿常规、泌尿系统超声、CT、膀胱镜等。
一、尿血的定义
尿血是指尿液中红细胞数量异常增多的现象，可通过尿常规检查发现，正常尿液中红细胞数量极少，若离心沉淀后的尿液在显微镜下每高倍视野红细胞数超过3个，即可称为尿血。
二、常见伴随症状及相关疾病
（一）伴有尿频、尿急、尿痛
多见于泌尿系统感染，如急性膀胱炎，女性由于尿道短而直，且靠近肛门，更容易发生泌尿系统感染，细菌感染膀胱黏膜，导致膀胱黏膜充血、水肿，出现尿血，同时伴有尿频（排尿次数明显增多）、尿急（突然有强烈的排尿欲望，很难控制）、尿痛（排尿时尿道或耻骨上区、会阴部疼痛）等症状；也可见于急性肾盂肾炎，除了尿血、尿频、尿急、尿痛外，还常伴有发热、腰痛等症状，这是细菌上行感染肾脏引起的。
（二）伴有腰腹部疼痛
1.泌尿系统结石：如肾结石、输尿管结石，疼痛可表现为腰腹部绞痛，疼痛非常剧烈，呈阵发性，同时可伴有尿血，尿血多为镜下血尿，也可为肉眼血尿，结石在移动过程中损伤泌尿系统黏膜导致出血。例如肾结石，结石在肾脏内移动，刺激肾盂或输尿管黏膜，引起腰腹部疼痛，同时出现尿血。
2.肾小球肾炎：多见于儿童及青少年，可出现尿血，多为无痛性肉眼血尿或镜下血尿，同时伴有不同程度的蛋白尿、水肿、高血压等，如急性肾小球肾炎，发病前多有链球菌等感染病史，除了尿血外，还会有水肿（多从眼睑、颜面部开始）、高血压等表现，这是由于肾小球滤过膜受损，红细胞漏出到尿液中。
（三）不伴有明显疼痛的尿血
1.泌尿系统肿瘤：如膀胱癌，多见于中老年人群，无痛性肉眼血尿是其典型症状，有时可间歇性出现，血尿可自行停止，容易让患者误以为病情好转而忽视，随着病情进展，可能会出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。肾癌也可出现无痛性尿血，同时可伴有腰痛、腹部肿块等表现，腰部肿块多为肿瘤本身或肿大的肾脏。
2.血液系统疾病：如血小板减少性紫癜，由于血小板减少，凝血功能异常，可导致泌尿系统出血，出现尿血，同时伴有皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等其他部位出血表现；再如白血病，白血病患者骨髓造血功能异常，血小板生成减少，凝血功能障碍，也可出现尿血，同时伴有发热、贫血、骨痛等症状。
三、不同年龄人群尿血的特点及相关因素
（一）儿童
儿童尿血相对少见，但也可能由一些先天性泌尿系统畸形引起，如先天性肾囊肿、先天性肾盂输尿管连接部狭窄等，另外，过敏性紫癜也可导致儿童尿血，过敏性紫癜是一种血管变态反应性疾病，由于机体对某些致敏物质产生变态反应，引起毛细血管通透性和脆性增加，累及肾脏时出现尿血，同时可伴有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛等表现，多见于3-14岁儿童，男孩发病率略高于女孩。
（二）中青年
中青年尿血常见原因有泌尿系统感染、结石、肾小球肾炎等。如果是年轻女性，泌尿系统感染的可能性较大，与女性特殊的生理结构有关；如果是有不良生活习惯，如长期久坐、饮水少的中青年男性，泌尿系统结石的风险增加；而肾小球肾炎则可发生在任何年龄段的中青年人群中，与自身免疫功能紊乱等因素有关。
（三）老年人
老年人尿血需要高度警惕泌尿系统肿瘤，如前面提到的膀胱癌、肾癌等，因为老年人是泌尿系统肿瘤的高发人群。同时，老年人泌尿系统感染的发生率也较高，由于老年人机体抵抗力下降，泌尿系统黏膜萎缩等原因，容易发生感染导致尿血。另外，前列腺增生也是老年男性常见疾病，前列腺增生导致膀胱出口梗阻，膀胱黏膜充血，也可能出现尿血，同时伴有进行性排尿困难等症状。
四、尿血的就医建议及检查
（一）就医建议
当出现尿血症状时，应及时就医。如果尿血伴有明显疼痛、发热等症状，应尽快前往泌尿外科就诊；如果尿血不伴有明显疼痛，但怀疑有血液系统疾病等其他系统疾病引起的尿血，则可能需要前往血液科等相关科室就诊。
（二）相关检查
1.尿常规检查：是初步筛查尿血的重要检查，可明确尿液中红细胞的数量、形态等，还可了解是否有蛋白尿、白细胞等其他指标异常，有助于初步判断尿血的原因，如肾小球源性血尿红细胞形态多异常，非肾小球源性血尿红细胞形态多正常。
2.泌尿系统超声检查：可以观察肾脏、输尿管、膀胱等泌尿系统器官的形态、结构，是否有结石、肿瘤、囊肿等病变，对于发现泌尿系统结石、肿瘤等有重要意义，超声检查无创、简便，可作为首选的影像学检查方法。
3.CT检查：对于泌尿系统肿瘤的诊断价值较高，能够更清晰地显示泌尿系统器官的病变情况，尤其是对于较小的肿瘤、肾脏肿瘤的分期等有重要作用，如怀疑肾癌时，CT检查可以帮助了解肿瘤的大小、位置、与周围组织的关系等。
4.膀胱镜检查：对于怀疑膀胱肿瘤的患者，膀胱镜检查是重要的确诊手段，可以直接观察膀胱内的情况，看到肿瘤的部位、大小、形态等，并可取组织进行病理检查，明确肿瘤的性质。
