心房颤动的发生与多种因素相关，心脏基础疾病方面，高血压使左心室压力负荷增加易引发心房颤动，约60%心房颤动患者合并高血压且病程长、控制不佳风险高；冠心病因心肌缺血影响心脏电活动稳定性，20%-25%心房颤动患者合并冠心病，心肌梗死患者概率更高；心脏瓣膜病如风湿性二尖瓣狭窄致左心房扩大易引发心房颤动，40%-50%风湿性心脏瓣膜病患者会发生。年龄因素上，随年龄增长心房肌细胞等退行性改变，65岁以上发生率明显高于年轻人，75岁以上患病率约10%。生活方式中，长期大量饮酒、肥胖、精神压力大、缺乏运动等增加风险，长期每日饮酒超60克者风险高2-3倍，BMI≥30肥胖人群风险高50%左右。其他疾病里，甲状腺功能亢进症约15%-20%患者合并心房颤动，糖尿病患者风险比非糖尿病患者高2倍左右。
高血压患者的血压长期处于较高水平，会对心脏结构和功能产生不良影响。持续的高压会使左心室压力负荷增加，导致左心室肥厚等改变，而这种心脏结构的异常容易引发心房颤动。据相关研究统计，约60%的心房颤动患者合并有高血压，高血压病程越长、血压控制不佳，发生心房颤动的风险越高。对于不同年龄的高血压患者，随着年龄增长，血管弹性下降，高血压对心脏的损害更易促使心房颤动发生；女性在更年期前后，由于激素水平变化等因素，高血压合并心房颤动的风险可能相对增加；有长期高血压病史且未规律治疗的人群，心房颤动发生风险显著升高。
冠心病
冠心病是由于冠状动脉粥样硬化，导致心肌缺血缺氧。心肌缺血会引起心肌细胞的损伤、代谢紊乱等，进而影响心脏电活动的稳定性。例如，心肌缺血可导致心房肌细胞的电生理特性改变，容易触发心房颤动的发生。临床数据显示，约20%-25%的心房颤动患者合并有冠心病，尤其是患有心肌梗死的患者，发生心房颤动的概率明显增加。不同年龄段的冠心病患者，老年患者由于身体机能衰退，冠心病导致心房颤动的风险相对更高；男性冠心病患者发生心房颤动的风险可能略高于女性，但这也与个体的具体病情等因素相关；有明确冠心病病史且心肌缺血反复发作的患者，心房颤动发生风险较高。
心脏瓣膜病
如风湿性心脏瓣膜病，尤其是二尖瓣狭窄时，左心房血液淤积，左心房扩大。左心房扩大可使心房肌细胞受到牵拉，导致电生理重构和结构重构，从而容易引发心房颤动。数据表明，风湿性心脏瓣膜病患者中约有40%-50%会发生心房颤动。不同年龄的心脏瓣膜病患者，儿童时期患心脏瓣膜病相对较少，而成人患者中，随着年龄增加，心脏瓣膜病导致心房颤动的风险逐渐升高；女性心脏瓣膜病患者在妊娠等特殊生理时期，心脏负荷加重，可能会增加心房颤动的发生风险；有心脏瓣膜病且未得到有效治疗、瓣膜病变逐渐加重的患者，心房颤动发生风险不断增加。
其他因素
年龄因素
随着年龄的增长，心房肌细胞的结构和功能会发生退行性改变，心脏传导系统也会出现老化。例如，心房肌细胞内的纤维组织增多，细胞外基质成分改变等，这些变化使得心脏电活动的稳定性下降，更容易发生心房颤动。65岁以上的人群中，心房颤动的发生率明显高于年轻人，75岁以上人群心房颤动的患病率可达到10%左右。不同年龄段的人群，儿童和青少年发生心房颤动相对较少，主要与先天性心脏疾病等特殊情况有关；中年人群如果有上述心脏基础疾病等因素，也可能逐渐出现心房颤动；老年人群由于身体各器官功能衰退，多种因素共同作用下，心房颤动的发生风险大幅上升。
生活方式
长期大量饮酒是引发心房颤动的一个重要因素。酒精可以直接作用于心肌细胞，影响心肌的电生理特性，导致心律失常。研究发现，长期每日饮酒超过60克（相当于600毫升啤酒或50毫升高度白酒）的人群，心房颤动的发生率比不饮酒人群高2-3倍。肥胖也是心房颤动的危险因素，肥胖患者体内脂肪组织增多，会分泌多种炎症因子和激素，影响心脏的正常功能。体重指数（BMI）≥30的肥胖人群，发生心房颤动的风险比正常体重人群高50%左右。另外，长期精神压力过大、缺乏运动等不良生活方式也会增加心房颤动的发生风险。不同生活方式的人群，长期大量饮酒者无论年龄、性别，都面临较高的心房颤动风险；肥胖人群中，各个年龄段、男女均可受累，且随着肥胖程度加重风险增加；长期精神压力大且缺乏运动的人群，不同年龄、性别都可能因生活方式不健康而增加心房颤动发生几率。
其他疾病
甲状腺功能亢进症也是引起心房颤动的常见原因之一。甲状腺激素过多会加快机体的代谢率，包括心脏的代谢率，使心脏处于高动力状态，心肌耗氧量增加，进而影响心脏的电活动，导致心房颤动的发生。约15%-20%的甲状腺功能亢进症患者会合并心房颤动，尤其是未得到良好控制的甲状腺功能亢进症患者。糖尿病患者发生心房颤动的风险也有所增加，糖尿病可引起微血管和大血管病变，影响心脏的神经和心肌组织，导致心脏电生理异常。据统计，糖尿病患者发生心房颤动的风险比非糖尿病患者高2倍左右。不同疾病的患者，甲状腺功能亢进症患者中各个年龄段均可发病，女性发病率相对略高；糖尿病患者则是各个年龄段都有，且随着病程延长，发生心房颤动的风险逐渐增加。
