导致尿石症的原因
尿石症的形成与代谢、局部、生活方式及其他等多因素相关。代谢因素包括尿液成分异常（高钙、高草酸、高尿酸、胱氨酸尿症等）和尿pH改变（酸性尿易形成尿酸、胱氨酸结石，碱性尿易形成磷酸镁铵、磷酸钙结石）；局部因素有尿路感染（细菌等可作核心促晶体沉积）和尿路梗阻（致尿液潴留促结石形成）；生活方式因素包含饮水不足、高钙等饮食及特殊职业；其他因素涉及年龄（20-50岁多见，老年发生率增加）、性别（男性发生率高于女性）及既往病史（有既往史者复发风险高）。
一、代谢因素
1.尿液成分异常
高钙尿症：正常成人每天尿钙排泄量约为200-300mg。当尿钙排泄增多时，如原发性甲状旁腺功能亢进患者，甲状旁腺激素分泌过多，会导致骨钙大量动员，使血钙升高，进而尿钙排出增加。尿钙浓度升高，超过了尿中其他抑制晶体形成物质的中和能力，就容易形成钙盐结晶，逐渐发展为尿石。例如，有研究表明，高钙尿症患者发生尿石症的风险比正常人群显著增高。
高草酸尿症：正常饮食情况下，人体每天草酸的摄入量约为15-60mg，经尿排泄量约为15-40mg。肠道疾病（如Crohn病）可影响肠道对草酸的吸收和代谢，导致草酸吸收增加；某些遗传性疾病也会使体内草酸产生过多。尿中草酸浓度升高，与钙离子结合形成草酸钙结石。研究发现，高草酸尿症患者尿石症的患病率明显高于草酸正常的人群。
高尿酸尿症：正常成人尿酸的日排泄量男性约为600mg，女性约为500mg。当尿酸排泄增多（如原发性痛风患者尿酸生成增多或肾脏排泄尿酸减少）时，尿中尿酸浓度升高，在酸性环境下容易形成尿酸结晶，进而发展为尿酸结石。有数据显示，高尿酸尿症患者尿石症的发生率较高。
胱氨酸尿症：这是一种常染色体隐性遗传性疾病，由于肾小管对胱氨酸、赖氨酸、精氨酸、鸟氨酸的重吸收障碍，导致尿中胱氨酸浓度显著升高。当尿pH较低时，胱氨酸容易结晶析出，形成胱氨酸结石。
2.尿pH改变
酸性尿：尿酸结石和胱氨酸结石多在酸性尿中形成。尿酸在pH<5.5时，溶解度明显降低，容易结晶沉淀。胱氨酸在酸性尿中也不易溶解，容易形成结石。例如，在一些酸中毒的患者中，由于尿液pH降低，尿酸结石的形成风险增加。
碱性尿：磷酸镁铵结石和磷酸钙结石易在碱性尿中形成。尿路感染时，细菌分解尿素产生氨，使尿液pH升高，尿中磷酸根与镁、钙结合，形成磷酸镁铵和磷酸钙结石。
二、局部因素
1.尿路感染
细菌、脓块、坏死组织等可作为结石的核心，促使尿中晶体沉积。例如，变形杆菌、葡萄球菌等细菌能分解尿素产生氨，使尿液pH升高，有利于磷酸镁铵、磷酸钙等结石的形成。感染性结石患者的尿液中往往可以检测到细菌感染的证据，且结石成分多为磷酸镁铵、磷酸钙等。研究表明，有尿路感染病史的患者发生尿石症的概率比无尿路感染的患者高。
2.尿路梗阻
尿路梗阻可导致尿液潴留，使尿液中的晶体和基质容易在局部沉积，形成结石。例如，肾盂输尿管连接处狭窄、输尿管结石、前列腺增生等疾病都可引起尿路梗阻。尿液潴留时，肾脏产生的尿液不能顺利排出，晶体物质如钙盐等更容易在梗阻部位沉积，长期以往就会形成结石。梗阻还会导致局部尿路黏膜损伤，有利于结石的形成。有尿路梗阻的患者，由于尿液引流不畅，尿石症的发生率明显高于尿路通畅的人群。
三、生活方式因素
1.饮食因素
饮水不足：每天摄入足够的水分可以稀释尿液，降低尿液中晶体物质的浓度，减少结石形成的风险。如果饮水过少，尿液浓缩，晶体物质容易析出。例如，在炎热的夏季或高温环境下工作的人群，如果饮水不足，尿石症的发生率会增加。一般建议成人每天饮水量保持在2000-3000ml以上，以保证足够的尿量。
高钙、高草酸、高嘌呤饮食：长期摄入高钙饮食（如过多饮用牛奶等）可能会使尿钙排泄增加；过多摄入含草酸丰富的食物（如菠菜、巧克力等）会增加尿草酸排泄；过多摄入高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜等）会使尿酸排泄增多，这些都会增加尿石症的发生风险。例如，长期大量食用菠菜的人群，尿草酸水平可能会升高，从而增加草酸钙结石的形成风险。
2.职业因素
某些职业由于工作环境特殊，容易导致尿石症发生。例如，高温环境下工作的工人，出汗多，饮水相对不足，尿液浓缩，容易形成结石；从事石雕等工作的人员，长期接触矿物质等物质，也可能增加尿石症的发生概率。
四、其他因素
1.年龄和性别
年龄：尿石症可发生于各个年龄段，但以20-50岁多见。儿童尿石症相对较少见，但也有报道，儿童尿石症多与先天性尿路畸形、代谢性疾病等有关。随着年龄增长，人体的代谢功能、尿路结构等会发生变化，老年人由于肾功能减退、尿路蠕动功能减弱等，尿石症的发生率也会有所增加。
性别：男性尿石症的发生率高于女性，男女比例约为3-9：1。这可能与男性的代谢特点、尿道解剖结构等因素有关。男性的尿酸、草酸等代谢相关指标可能相对女性更容易出现异常，而且男性尿道相对较长、较窄，尿路梗阻的风险相对女性可能略有不同，但主要还是与代谢因素等综合相关。
2.病史因素
有既往尿石症病史的患者，复发风险较高。因为曾经患过尿石症的患者，体内的代谢异常等因素可能仍然存在，而且尿路可能存在局部的损伤或结构改变，容易再次形成结石。例如，曾经有过草酸钙结石病史的患者，如果不注意调整生活方式和代谢状态，很容易再次出现草酸钙结石。
