牙龈出血常见口腔局部因素如菌斑牙石堆积、牙龈炎、牙周炎、不良修复体、外伤，及全身因素如血液系统疾病、内分泌紊乱、其他慢性疾病等；口腔溃疡常见局部创伤如咬伤、刺伤、摩擦，感染因素如病毒细菌感染，缺乏营养素如维生素微量元素缺乏，免疫系统异常如自身免疫性疾病、免疫功能低下，及精神因素、遗传因素等，两者可由多种因素共同作用引起，出现症状应保持口腔卫生，持续不缓解或加重需及时就医，特殊人群需特别关注和处理。
一、牙龈出血的常见原因
1.口腔局部因素
菌斑、牙石堆积：牙面上的菌斑、牙石会不断刺激牙龈，引发牙龈炎症，导致牙龈出血。例如，长期不认真刷牙、漱口的人群，菌斑和牙石容易沉积，据相关研究显示，约80%以上的牙龈出血患者存在菌斑、牙石堆积的情况。不同年龄段人群都可能因口腔卫生维护不佳出现这种情况，儿童若口腔卫生差也可能发生，成年人更为常见。
牙龈炎：细菌感染等因素引起的牙龈组织炎症，牙龈会变得红肿脆弱，容易出血。青少年由于青春期激素水平变化等原因，更容易患青春期牙龈炎，从而出现牙龈出血。
牙周炎：是牙龈炎进一步发展的结果，除了牙龈出血外，还可能伴有牙龈萎缩、牙周袋形成、牙齿松动等。中老年人是牙周炎的高发人群，但随着口腔卫生意识变化，年轻人患牙周炎的情况也逐渐增多。
不良修复体：不合适的假牙等修复体边缘不贴合，会刺激牙龈，导致牙龈出血。比如，假牙制作不合适，长期佩戴后就可能出现这种情况，不同年龄使用假牙的人群都可能遇到。
外伤：刷牙用力过猛、使用硬毛牙刷、食物镶嵌等机械刺激，或者外力碰撞等，都可能引起牙龈出血。各年龄段人群都可能因这些外伤因素导致牙龈出血，儿童玩耍时可能不慎碰撞牙齿引起，成年人也可能因刷牙方法不当等导致。
2.全身因素
血液系统疾病：如白血病、血小板减少性紫癜、血友病等。白血病患者由于异常白细胞增殖，影响正常造血功能，导致血小板减少或凝血功能异常，从而出现牙龈出血，这类患者往往还伴有发热、贫血、肝脾淋巴结肿大等其他症状。血小板减少性紫癜是因血小板数量减少或功能异常引起，会出现皮肤瘀斑、牙龈出血等表现。血友病患者由于凝血因子缺乏，凝血功能障碍，也会有牙龈出血的情况，这类疾病在儿童和青少年中也有发生。
内分泌紊乱：妊娠期女性由于体内激素水平变化，容易出现妊娠期牙龈炎，导致牙龈出血，一般在妊娠2-3个月后出现，分娩后症状可减轻。青春期女性由于激素水平波动，也可能出现牙龈出血相关的牙龈炎症。
其他：一些慢性疾病，如糖尿病患者血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，容易发生口腔感染，导致牙龈出血；长期服用某些药物，如抗凝剂等，也可能影响凝血功能，引起牙龈出血。
二、口腔溃疡的常见原因
1.局部创伤
咬伤：牙齿咬伤口腔黏膜是常见原因，比如吃饭时说话或咀嚼过快，容易咬到颊黏膜、舌头等部位，形成创伤性口腔溃疡。各年龄段人群都可能发生，儿童可能因玩耍时不注意咬伤，成年人也常因进食匆忙等导致。
刺伤：被鱼骨、牙签等尖锐物刺伤口腔黏膜，会引起口腔溃疡。不同年龄人群都可能遇到，儿童可能被玩具等小物件刺伤，成年人可能被食物中的尖锐部分刺伤。
摩擦：不合适的假牙、牙套等长期摩擦口腔黏膜，也会导致口腔溃疡。使用假牙的中老年人较为常见。
2.感染因素
病毒感染：如单纯疱疹病毒感染，可引起复发性阿弗他溃疡等。儿童感染单纯疱疹病毒后容易出现疱疹性龈口炎，其中就包括口腔溃疡表现，成年人也可能感染发病。
细菌感染：某些细菌感染也可能引发口腔溃疡，比如金黄色葡萄球菌、链球菌等感染，会导致口腔黏膜炎症，出现溃疡。
3.缺乏营养素
维生素缺乏：尤其是维生素B族（如B、B等）、维生素C缺乏。维生素B族参与机体的新陈代谢，缺乏时会影响黏膜的正常修复；维生素C是抗氧化剂，缺乏会导致胶原蛋白合成障碍，影响口腔黏膜健康。例如，长期挑食、偏食的人群容易出现维生素缺乏，儿童若饮食不均衡也易发生。
微量元素缺乏：如锌、铁等缺乏，也与口腔溃疡的发生有关。锌参与多种酶的合成，对细胞的生长、修复有重要作用；铁是血红蛋白的组成成分，缺乏时会影响机体的免疫功能等，进而可能导致口腔溃疡。
4.免疫系统异常
自身免疫性疾病：如白塞病，可出现反复的口腔溃疡，同时还可能伴有生殖器溃疡、眼部病变等。该病可发生于各个年龄段，以中青年多见。
免疫功能低下：如艾滋病患者由于免疫功能严重受损，容易发生各种机会性感染，包括口腔黏膜的感染，出现口腔溃疡等表现。
5.其他因素
精神因素：长期精神紧张、焦虑、熬夜等，会影响机体的免疫功能和内分泌状况，从而增加口腔溃疡的发生风险。各年龄段人群都可能因精神因素导致口腔溃疡，比如学生考试前、工作压力大的成年人等。
遗传因素：部分复发性阿弗他溃疡患者有明显的家族遗传倾向，若家族中有口腔溃疡反复发作的情况，个体患病风险可能增加。
牙龈出血和口腔溃疡往往可能由多种因素共同作用引起，当出现牙龈出血或口腔溃疡时，应注意保持口腔卫生，若症状持续不缓解或加重，应及时就医，进行详细检查，以明确病因并采取相应的治疗措施。特殊人群如妊娠期女性、儿童、患有全身性疾病的人群等，更应密切关注口腔状况，因为他们的情况可能更为复杂，需要特别的关注和处理。例如，妊娠期女性出现牙龈出血或口腔溃疡时，由于处于特殊生理时期，用药需格外谨慎，应在医生指导下进行适当的口腔护理和处理。
