需要溶栓治疗的肺栓塞主要包括高危肺栓塞、次高危肺栓塞、大面积肺栓塞等。

1.高危肺栓塞
患者存在休克或低血压状态,收缩压低于90mmHg,或较基础血压下降幅度超过40mmHg且持续15分钟以上。此时溶栓可迅速改善肺血流灌注,增加心输出量,提升血压,挽救患者生命。
2.次高危肺栓塞
虽未引起严重低血压和休克,但合并右心功能不全表现,如超声心动图显示右心室扩大、室壁运动减弱,或心肌损伤标志物(如心肌肌钙蛋白)和/或脑钠肽(BNP)水平升高。溶栓治疗可减轻右心负荷,防止病情进一步恶化。
3.大面积肺栓塞
影像学检查(如CT肺动脉造影)显示肺动脉主干或主要分支被血栓阻塞,且患者出现明显呼吸困难、胸痛、咯血等症状。溶栓能及时溶解血栓,恢复肺循环,避免肺组织缺氧坏死。



