民福康>科普视频 >三甲科主任 >肺栓塞最好的治疗方法

肺栓塞最好的治疗方法

视频内容

肺栓塞没有最好的治疗方法,只有最适合的治疗方法。肺栓塞的治疗大致分为对症治疗和特异性治疗。对症治疗包括改善低氧血症、止痛、舒张支气管、纠正休克心力衰竭等。

特异性治疗有抗凝、溶栓、手术和预防再栓塞等。随着技术的改进,导管介入也逐渐成为有前景的选择。

曾经接诊过一例患者为孕37周的孕妇,合并急性肺栓塞,请妇产科、呼吸科、心血管内科、介入科多家科室急诊会诊。

最后的决定是先让病人急诊入妇产科,行急诊剖腹产术后取出胎儿,然后再将患者收入急诊介入科,做急诊介入手术,最后母子平安。所以肺栓塞的治疗需要综合性的治疗。

发布于 2020-07-08   浏览3.53万次
本内容不能作为治疗依据,如有不适请到医院进行科学治疗

李忆 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
肺栓塞的症状
临床上肺栓塞可出现“三联征”:呼吸困难、胸痛、咯血。 1.呼吸困难 呼吸困难是肺栓塞最常见的症状。当肺栓塞面积较大时,患者在活动后可出现严重的呼吸困难,一般持续时间长,甚至有濒死感。随着病情的发展,呼吸困难逐步加重。 2.胸痛 肺栓塞的患者可出现轻到中度的胸膜性胸痛,咳嗽时症状可加重,通常可合并胸腔积液,部分患者也可出现心绞痛样胸痛。 3.咯血 少数肺栓塞的患者可出现咯血,一般出血量较少。 肺栓塞常见的治疗方法有药物治疗和手术治疗。使用低分子量肝素等抗凝药物可防止血栓再形成和复发,对符合溶栓治疗的患者可选用尿激酶、重组链激等药物防止出血。此外,也可根据患者的具体情况选择合适的手术治疗,如肺动脉血栓摘除术等。 出现胸痛、不明原因的呼吸困难、烦躁不安伴濒死感的症状时,应引起重视,及时到医院就诊、治疗。
周国栋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肺栓塞的护理要点
肺栓塞的护理要点包括卧床休息、保持大便通畅、加强心理疏导等。 1、卧床休息 如果肺栓塞患者已经进行溶栓治疗,应保证绝对卧床休息两周。在此期间不能做任何会使双下肢用力的动作,以免导致血栓脱落。 2、保持大便通畅 为了避免增加腹压而引发血栓脱落,肺栓塞患者应多吃富含纤维素的食物,确保大便通畅。 3、加强心理疏导 肺栓塞病程较长,患者可能会产生较大心理负担。家人应积极开导,帮助患者排解不良情绪。
郑晨颖 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
颈椎病会引起呕吐头晕休克
颈椎病是否会引起呕吐头晕休克,需要根据患者的病情严重程度进行分析。 若颈椎病患者的病情相对较轻,且能够积极配合医生的治疗,及时控制病情的进展,通常不会造成呕吐、头晕、休克等异常症状。如果患者的病情较重,颈椎病损部位压迫到周围的神经组织,若不及时的治疗,可能会导致患者出现上述不适症状。 建议颈椎病患者尽早到医院进行检查,根据病情的严重程度进行治疗,以免加重病情发展。
李忆 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
肺栓塞怎么看出是轻微还是严重
肺栓塞的严重程度需要通过综合考量症状表现、血液检查以及影像学检查结果来确定。对于症状表现,轻度肺栓塞可能无明显症状,或者只表现出活动后的呼吸困难和心悸;而重度肺栓塞则可能出现如晕厥、咯血等明显严重的症状。血液检查中,D-二聚体的数值是评估血栓严重程度的重要指标,数值较低可能意味着肺栓塞程度较轻,反之则可能病情较重。在影像学检查方面,肺动脉CTA可以直观地展现肺栓塞的状况,据此可以直观地判断栓塞的病情。一般来说,周围性肺栓塞的病情相对较轻,而中心性肺栓塞,常常发生在肺动脉主干,病情往往急、危、重。一旦发生肺栓塞,应及时就医,严格按照医嘱进行检查和治疗,以免延误病情。
李忆 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
肺栓塞最好的消除方法
肺栓塞是属于肺动脉内出现栓子,造成供血状况异常引起的一种疾病,并不涉及到最好的消除方法,主要是对症治疗,根据不同的病情常用的处理方法包括抗凝处理、溶栓治疗以及介入治疗。 1.抗凝处理 本身病变比较轻,只是有轻微的栓子形成,可以遵医嘱应用抗凝药物如肝素进行控制。 2.溶栓治疗 病情比较危重,病人本身没有溶栓禁忌症,可以遵医嘱应用溶栓药物如尿激酶等。 3.介入治疗 通过保守治疗无效,病情危急,需要通过介入方式进行肺动脉疏通。 除了对肺内栓子进行消除,还要进行预防治疗,比如下腔静脉滤网置入等。 一旦出现明显的心肺功能异常,需要及时就医,在临床医生指导下进行规范治疗,药物使用需严格遵医嘱,切勿自行用药。
李忆 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
急性肺栓塞症状
急性肺栓塞的症状包括咳嗽、胸痛、呼吸困难、水肿等。 1、咳嗽 咳嗽是急性肺栓塞的常见症状之一,通常是由于肺组织受压引起。 2、胸痛 胸痛是急性肺栓塞的常见症状,通常由肺组织缺血引起。 3、呼吸困难 急性肺栓塞患者由于肺部结构和功能异常,还会影响正常通气和换气,从而出现呼吸困难的症状。 4、水肿 在较严重的情况下,由于血流未通过正常的血管流动,而改道流向结构异常的血管,可能会引起水肿。
周国栋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
心力衰竭能治好吗
一般情况下,心力衰竭大多是不能治好的,但心力衰竭可以通过药物来改善心衰的症状,阻止心衰的进一步进展,延长心衰患者的生存时间,减少其住院率,改善患者的生活质量,防止心肌损害进一步加重,从而降低病死率。 心力衰竭的患者可以在医生的指导下使用强心、利尿类、RASS系统抑制剂、被他受体阻滞剂等药物进行治疗,可以进一步改善心衰患者的症状,更好地改善心衰患者的预后。 此外,日常生活中,患者不要进行剧烈的运动,以免加重心脏的负担,甚至可能出现严重的心衰。另外,在饮食上要减少油脂类食物的摄入,注意清淡饮食。再者,患者还要放松精神,切勿紧张、激动和生气,否则可能会加重心力衰竭。
周国栋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肺栓塞应如何治疗
肺栓塞可以进行一般治疗、药物治疗以及手术治疗等。 1、一般治疗 肺栓塞的患者应多卧床休养,避免用力排便或咳嗽,并时刻监测呼吸、心率以及血压等数值变化。 2、药物治疗 肺栓塞的患者可在医生的指导下选择合适的药物进行溶栓治疗,恢复肺动脉血流畅通,例如尿激酶、阿替普酶、胰蛋白酶等。 3、手术治疗 若肺栓塞的患者病情严重且药物治疗无效时,可采用手术的方式清除血栓,控制病情发展,例如外科血栓清除术、经皮导管介入术、静脉滤器等。
周国栋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
什么是心力衰竭
心力衰竭是各种心脏疾病的严重阶段,其主要临床表现为呼吸困难、乏力和体液潴留等。 一、心力衰竭的分类 1.左心衰竭:主要影响左心室的功能,导致肺循环淤血。 2.右心衰竭:主要影响右心室的功能,导致体循环淤血。 3.全心衰竭:同时影响左右心室的功能。 二、心力衰竭的症状 1.呼吸困难:劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难。 2.乏力:运动耐力下降,乏力。 3.体液潴留:水肿、胸腔积液、腹水。 三、心力衰竭的诊断 1.详细的病史采集和体格检查。 2.心电图、超声心动图等检查。 3.实验室检查,如血生化、心肌标志物等。 四、心力衰竭的治疗 1.病因治疗:积极治疗原发病,如冠心病、高血压、心律失常等。 2.药物治疗:利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂、洋地黄类药物等。 3.非药物治疗:心脏再同步化治疗、植入型心律转复除颤器、心脏移植等。 五、心力衰竭的预防 1.控制高血压、糖尿病等危险因素。 2.戒烟。 3.适量运动。 4.饮食健康。 六、特殊人群的心力衰竭 1.老年人:随着年龄的增长,心力衰竭的发生率逐渐增加。老年人常伴有多种疾病,如冠心病、高血压、糖尿病等,治疗时需特别注意药物的副作用。 2.女性:女性在绝经期后,心力衰竭的发生率逐渐增加。女性患者常伴有其他疾病,如抑郁症、骨质疏松等,治疗时需特别注意这些疾病的影响。 3.儿童:儿童心力衰竭的病因和临床表现与成人不同,治疗时需根据儿童的特点进行个体化治疗。 总之,心力衰竭是一种严重的疾病,需要综合治疗。患者应积极配合医生的治疗,同时注意预防心力衰竭的发生。
周国栋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
心力衰竭的危害有哪些
心力衰竭是各种心脏疾病的严重阶段,若不及时治疗,会对身体造成严重危害,甚至危及生命。以下是心力衰竭可能带来的危害: 1.影响生活质量 心力衰竭会导致患者出现呼吸困难、乏力、水肿等症状,这些症状会严重影响患者的生活质量,使患者无法进行正常的活动。 患者可能需要长期卧床休息,无法参与社交活动,甚至无法照顾自己的日常生活,这会给患者带来很大的心理压力。 2.增加死亡率 心力衰竭是一种严重的疾病,如果得不到及时有效的治疗,患者的死亡率会明显增加。 研究表明,心力衰竭患者的死亡率比正常人高很多,而且随着病情的加重,死亡率还会进一步升高。 3.影响其他器官功能 心力衰竭会导致心脏的功能下降,从而影响其他器官的功能。 例如,心力衰竭会导致肺部淤血,影响肺部的呼吸功能;会导致肾脏淤血,影响肾脏的排泄功能。 4.增加医疗费用 心力衰竭需要长期治疗,患者需要频繁住院,这会增加医疗费用的支出。 此外,心力衰竭患者需要使用一些昂贵的药物和设备,这也会增加医疗费用的负担。 总之,心力衰竭是一种非常严重的疾病,需要引起患者的高度重视。如果出现心力衰竭的症状,应及时就医,接受规范的治疗,以提高生活质量,延长生存期。
方宏 主任医师
同济大学附属同济医院 三甲
肺栓塞如何治疗
肺栓塞分为急性和慢性两种类型,如果是严重急性肺栓塞,需要考虑手术取栓或是介入导栓,加上局部溶栓和华法林低分子肝素等抗凝药物综合治疗。至于慢性肺栓塞,可以采取使用抗凝药物进行治疗,以促成血栓溶解。同时,针对心肺功能影响,也可以通过改善心脏功能等措施来缓解症状。
王长远 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
肺栓塞的检查方式
肺栓塞的检查方法有很多,如果患者出现呼吸困难、胸痛、咳血、晕厥的表现,特别既往还有久坐、肿瘤的病史,如果考虑肺栓塞,就要给予做相应的检查来明确诊断。首先到医院检查的是凝血功能,主要看二聚体。如果二聚体明显升高,就要考虑有肺栓塞的可能性。如果肺栓塞是正常值,可以初步排除肺栓塞。另外就是查心电图,有些患者心电图会出现心肌缺血的改变或右束支传导阻滞的改变,甚至还有S1、Q3、T3的改变。最重要的检查是肺强化CT,能够明确诊断肺栓塞。目前来说,还有肺动脉造影、核磁的检查,但并不常用。
徐新娜 副主任医师
北京积水潭医院 三甲
心力衰竭需要手术治疗吗
心力衰竭的患者一般首选的是药物治疗。手术治疗需要根据不同的情况而判定,比如在心衰病情得到控制后,可以针对心衰的病因进行手术治疗,里包括心肌缺血的手术治疗和其他心肌疾病的手术治疗。对于心肌缺血可以选择冠状动脉的支架手术或者冠状动脉的旁路移植术,也就是搭桥手术的治疗,来改善心肌的供血,从而治疗心肌衰竭。而对于心肌疾病,比如扩张性心肌病的患者,可以考虑进行三腔起搏器的植入的手术治疗来纠正心衰的。严重或者有适应症的患者,还可以针对扩张性心肌病的患者,进行心脏移植的手术治疗。
臧其威 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
开放性气胸休克什么原因
开放性气胸是指胸壁上有破裂口,使胸膜腔直接与外界相通,外界的空气可以自由进入胸膜腔会引起胸闷、呼吸困难,甚至休克。开放性气胸引起休克的主要原因是纵隔摆动,因为纵膈摆动会影响静脉血的回流,使回心血量减少,导致循环功能严重障碍,引起休克。另外,开放性气胸会刺激纵隔及肺门的神经层,也会导致休克。除此之外,也可能是开放性气胸会存在大量的失血,导致失血性的休克,这也是导致休克的主要原因。
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
肺栓塞能治愈吗
部分肺栓塞是可以治愈的,肺栓塞一般会有三种结果:第一,有些肺栓塞的患者给予积极的抗凝治疗或者溶栓治疗,病情可以完全治愈,不遗留任何后遗症。第二,有些肺栓塞的患者病情很凶险,即使给予了规范的治疗,患者的病情仍然得不到控制。可能会出现心脏停止,危及到生命。第三,部分肺栓塞患者即使给予了规范的溶栓或者抗凝治疗,但不会完全治愈,可能会遗留一些后遗症。
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
肺栓塞的早期症状
肺栓塞的早期症状表现不一,轻重不等。比较少量肺栓塞患者,可能没有症状。比较严重是肺动脉主干被栓塞,症状比较严重,基本上起病比较突然,会突然发生不明原因的胸闷、呼吸困难,有一部分伴有明显的胸痛、咳嗽。咳嗽一般是干咳,也可能是痰中带血或有整口咯血,伴有晕厥。