心包积液的成因主要包括外伤或医源性损伤、感染因素、心脏疾病、全身性疾病、肿瘤因素等。
1.外伤或医源性损伤
胸部外伤、心脏手术或介入性操作，可能损伤心包，导致出血或渗液，形成心包积液。
2.感染因素
细菌、病毒、真菌或寄生虫感染心包，引发炎症反应，导致心包膜血管通透性增加，液体渗出至心包腔。例如，结核性心包炎由结核杆菌感染引起，病毒性心包炎多由柯萨奇病毒等引发。
3.心脏疾病
心肌梗死后的炎症反应、心力衰竭导致静脉回流受阻，或心包手术后，均可能引发心包积液。
4.全身性疾病
肾病综合征、肝硬化或甲状腺功能减退等，通过影响体液平衡或血管通透性，间接导致心包腔内液体积聚。
5.肿瘤因素
恶性肿瘤如肺癌、乳腺癌或淋巴瘤，可能直接侵犯心包或通过血液转移至心包，导致心包积液。肿瘤细胞分泌的液体或阻塞淋巴回流，均可引起积液。
