不稳定型心绞痛的诊断主要包括症状特点、心电图检查、心肌损伤标志物检测、冠状动脉造影等。
1.症状特点
不稳定型心绞痛疼痛性质与稳定型心绞痛相似，多为胸骨后压榨性、闷痛或紧缩感，但程度更重，持续时间更长，可达10分钟以上。疼痛可在休息时发作，且发作频率增加，程度逐渐加重，含服硝酸甘油效果欠佳。
2.心电图检查
心电图检查是诊断不稳定型心绞痛的重要方法。发作时心电图可出现ST段压低或抬高、T波倒置等心肌缺血表现，但这些改变通常是暂时的，症状缓解后可恢复正常。与稳定型心绞痛相比，不稳定型心绞痛心电图改变更明显且持续时间长。
3.心肌损伤标志物检测
虽然不稳定型心绞痛一般无心肌细胞坏死，但在病情严重时，可能会有少量心肌损伤标志物升高，如肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等。如果这些标志物持续升高，提示可能发展为心肌梗死。
4.冠状动脉造影
冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，可直观显示冠状动脉的病变部位、程度和范围。不稳定型心绞痛患者冠状动脉造影常可见冠状动脉粥样硬化斑块不稳定、破裂，伴有血栓形成，导致冠状动脉狭窄或阻塞。
