羊水栓塞引发大出血的原因是凝血功能障碍、子宫收缩乏力等情况。
1.凝血功能障碍
羊水进入母体血液循环后,其中含有的大量促凝物质,如组织因子等,可激活外源性凝血系统,使血液处于高凝状态,形成广泛的微血栓,消耗大量的凝血因子和血小板。随着凝血因子和血小板的大量消耗,机体的凝血功能急剧下降,进而发展为弥散性血管内凝血(DIC)。此时,患者不仅无法正常凝血,还会出现全身多部位的出血倾向,子宫也不例外,表现为产后大出血,且出血难以控制。
2.子宫收缩乏力
羊水栓塞发生时,母体处于严重的应激状态,休克、缺氧等情况会影响子宫肌层的正常功能,使子宫平滑肌收缩乏力。子宫收缩是产后止血的重要机制之一,当子宫收缩乏力时,胎盘剥离面的血窦不能有效关闭,导致大量血液持续流出,从而加重了出血症状。此外,羊水栓塞引起的DIC也会影响子宫肌层的血液供应,进一步削弱子宫的收缩能力,形成恶性循环。
平时注重锻炼、饮食均衡的产妇,身体储备较好,可能在一定程度上对羊水栓塞和大出血有更好的耐受性。但在治疗过程中,仍需密切观察病情变化,给予规范的治疗。