孕晚期胎位不正处理措施包括自然调整、胸膝卧位、外倒转术、分娩方式选择。

1.自然调整
在孕30周前,多数胎位不正可自行转为正常胎位,因为此时胎儿相对较小,子宫内空间较大,胎儿活动较为自由。孕妇可正常生活,但要避免剧烈运动和腹部受到外力撞击。
2.胸膝卧位
孕30-32周仍胎位不正,可尝试胸膝卧位。孕妇排空膀胱,松解裤带,跪在硬板床上,胸部垫一个枕头,将两手前臂上屈,头部放在床上转向一侧,臀部与大腿成直角。每日2-3次,每次15分钟,一周后复查。这种姿势可使胎儿的头部退出盆腔,借助胎儿重心改变增加转为头位的机会。不过,有前置胎盘、先兆早产等情况的孕妇不宜采用此方法。
3.外倒转术
在孕36-37周后,若胎位仍未转正,可由医生评估后考虑外倒转术。医生在超声和胎心监护的监测下,用手在孕妇腹部推动胎儿,使其转为头位。但该方法有一定风险,可能导致胎盘早剥、胎儿窘迫等并发症,需严格掌握适应证,术前需向孕妇及家属充分说明利弊并签署知情同意书。
4.分娩方式选择
若经过各种方法处理后胎位仍未纠正,分娩时应根据孕妇和胎儿的具体情况选择合适的分娩方式。臀位分娩在某些情况下可经阴道试产,但有严格的适应证,如胎儿体重适中、骨盆正常、单臀先露等。多数胎位不正孕妇为确保母婴安全,会选择剖宫产终止妊娠。