肺栓塞是因栓子堵塞肺动脉主干或分支致肺循环障碍的综合征，其心电图表现多样，常见窦性心动过速、SⅠQⅢTⅢ征、右心导联（V1-V4导联T波、ST段改变）、右束支传导阻滞及其他心律失常等，不过心电图仅为辅助诊断手段，需结合临床症状、体征、D-二聚体、影像学检查等综合判断肺栓塞。
窦性心动过速：是肺栓塞最常见的心电图表现之一，可能与肺栓塞导致的低氧血症、右心功能不全等有关，在各年龄段人群中均可出现，尤其在成年患者中较为常见，可能提示机体对缺氧或右心负荷增加的一种代偿性反应。
SⅠQⅢTⅢ征：即心电图Ⅰ导联S波加深，Ⅲ导联出现Q波和T波倒置，这是肺栓塞较为典型的心电图表现之一，但并非特异性表现，在其他一些右心负荷增加的情况也可能出现。例如在有右心负荷明显增加的患者中，如慢性肺源性心脏病急性加重期等也可能观察到类似改变，但肺栓塞时该表现有一定提示意义。
右心导联改变
V1-V4导联T波改变：可出现T波倒置等改变，这与右心室缺血、右心负荷过重有关。不同年龄人群中，该改变的发生情况可能有所不同，一般成年肺栓塞患者中相对较易出现此类右心导联的T波变化。
ST段改变：部分患者可出现V1-V4导联ST段压低或抬高，反映右心室心肌的缺血或损伤情况。对于儿童肺栓塞患者，虽然相对少见，但也可能出现类似右心导联ST-T改变，但由于儿童心电图表现本身相对不典型，需要结合临床其他表现综合判断。
右束支传导阻滞：可出现完全性或不完全性右束支传导阻滞图形，提示右心室传导系统受累，右心负荷增加。在各年龄段肺栓塞患者中均可能发生，尤其在成年患者中，右束支传导阻滞的出现可能与右心室扩大、心肌缺血等因素相关。
其他心律失常：如房性期前收缩、心房颤动等也可能出现，这与肺栓塞导致的心房压力变化、心肌缺血等多种因素有关。在老年肺栓塞患者中，由于本身可能存在心脏基础疾病，心律失常的发生相对更常见一些。
需要注意的是，心电图表现对于肺栓塞的诊断只是辅助手段，不能仅凭心电图确诊肺栓塞，还需要结合患者的临床症状、体征、D-二聚体、影像学检查（如CT肺动脉造影等）等综合判断。
