血压高压达180mmHg属严重高血压，需立刻就医。就医后会进行体格检查、实验室及影像学检查评估病情，采用静脉降压药物紧急降压，寻找并处理血压升高诱因，不同特殊人群有相应注意事项，如老年人降压不宜过快过急，妊娠期女性需立即住院治疗，有基础疾病患者需综合考虑基础疾病情况选择降压方案。
评估病情及相关检查
体格检查：医生会检查患者心肺等重要器官情况，了解有无异常体征。
实验室检查：包括血常规、血生化（如肝肾功能、血糖、血脂等）、尿常规等，以评估患者整体健康状况及有无高血压相关靶器官损害等情况。例如，肾功能异常可能影响血压的调控，高血糖、高血脂也与高血压互为危险因素。
影像学检查：可能会进行心电图、超声心动图、头颅CT或MRI等检查，心电图可了解心脏电活动及有无心肌缺血等情况，超声心动图能评估心脏结构和功能，头颅CT或MRI有助于排查是否存在脑血管意外等情况。
紧急降压治疗
静脉降压药物：医生会根据患者具体情况选用合适的静脉降压药物，如硝普钠等，这类药物能较快降低血压，但需要密切监测血压变化来调整剂量，因为快速降压幅度过大可能会导致重要脏器灌注不足等问题。
寻找血压升高诱因并处理
生活因素：检查患者近期生活方式，如是否有突然剧烈情绪波动、过度劳累、大量饮酒等情况，若是这些因素引起，需纠正这些不良生活行为。比如过度劳累者要适当休息，大量饮酒者需戒酒等。
药物因素：询问患者近期用药情况，是否有服用可引起血压升高的药物，如某些糖皮质激素等，若有则在医生评估下调整相关药物。
特殊人群注意事项
老年人：老年人血压高压180mmHg时，降压不能过快过急，因为老年人血管弹性差，过快降压可能导致脑供血不足等问题。应缓慢平稳降压，密切观察血压及身体耐受情况。
妊娠期女性：妊娠期出现高压180mmHg情况非常危险，需立即住院治疗，因为妊娠期高血压可能会严重影响母婴健康，医生会根据具体情况采取合适的降压及监测措施，既要控制血压又要保障胎儿安全。
有基础疾病患者：若患者本身有糖尿病、冠心病等基础疾病，血压高压180mmHg时处理需更加谨慎，因为这些基础疾病会增加高血压并发症的风险，治疗时要综合考虑基础疾病情况来选择降压方案。例如，合并冠心病的患者在降压同时要考虑对心脏供血等方面的影响。
