低钾血症的心电图表现

低钾血症的心电图表现包括ST段压低、T波低平或倒置、U波增高、Q-T间期延长，且不同人群（儿童、有基础心脏疾病者、老年患者）低钾血症的心电图表现有不同特点需综合考虑。

一、ST段压低

低钾血症时，心肌细胞的复极过程受到影响。正常情况下，心肌细胞的动作电位有特定的时相，低钾时细胞膜对钾离子的通透性降低，心肌细胞的电生理特性改变。ST段代表心室肌细胞动作电位的2期，低钾时ST段压低，这是低钾血症较为常见的心电图改变之一。例如，研究表明低钾时心肌细胞外钾离子浓度降低，影响了心肌细胞的除极和复极过程，导致ST段位置下移。

二、T波低平或倒置

T波低平：T波反映心室肌细胞的复极3期。低钾时，心肌细胞复极过程异常，T波振幅降低，表现为T波低平。这是因为低钾影响了心肌细胞内钾离子与细胞外钾离子的平衡，进而影响了复极时的离子流，使得T波的电压降低。

T波倒置：随着低钾血症程度的加重，T波可能进一步倒置。当细胞内钾离子严重缺乏时，心肌细胞的电活动紊乱，复极顺序和电位变化异常，导致T波由低平转为倒置。有临床研究发现，在严重低钾血症患者中，约一定比例会出现T波倒置的心电图表现。

三、U波增高

U波的产生机制尚未完全明确，但一般认为与心室肌的3期复极后电位有关。低钾血症时，U波明显增高是一个较具特征性的表现。低钾使心肌细胞的离子通道功能改变，影响了复极过程，从而导致U波振幅增大。正常情况下U波振幅较小，一般不超过同导联T波振幅的1/2，而低钾时U波可明显增高，甚至超过T波振幅。例如，在一些低钾血症的病例观察中，U波增高的现象较为常见。

四、Q-T间期延长

Q-T间期代表心室肌除极和复极所需的总时间。低钾血症时，由于心肌细胞电生理特性的改变，Q-T间期会延长。这是因为低钾影响了心肌细胞的离子流，使得复极过程时间延长，从而导致Q-T间期较正常延长。Q-T间期延长可能增加心律失常的发生风险，特别是在严重低钾血症时，需要密切关注心电图中Q-T间期的变化。

对于儿童患者，由于儿童的心肌细胞发育尚未完全成熟，低钾血症对其心电图的影响可能有其自身特点，更需要关注心电图的细微变化；对于有基础心脏疾病的患者，低钾血症引起的心电图改变可能会加重原有心脏疾病的病情，需要更加谨慎地监测和处理；在老年患者中，身体机能下降，电解质平衡调节能力减弱，低钾血症的心电图表现可能与年轻人有所不同，也需要综合考虑患者的整体情况进行分析和诊断。