尿道结石导致疼痛主要与机械刺激、炎症反应、神经反射相关。机械刺激包括结石对尿道黏膜的摩擦及梗阻致局部压力增高；炎症反应是结石刺激引发尿道炎症，使神经末梢痛觉敏感性增高；神经反射会出现牵涉痛，疼痛可牵涉到下腹部、会阴部等部位。
一、机械刺激
1.结石对尿道黏膜的摩擦
尿道结石在尿道内移动时，会不断摩擦尿道黏膜。例如，当结石较小但形状不规则时，它在尿道内滑动过程中，会像锐利的刀片一样刮擦尿道的上皮组织。根据相关研究，这种机械摩擦会刺激尿道黏膜的神经末梢，引发疼痛感觉。尿道黏膜富含神经纤维，一旦受到损伤性刺激，神经冲动就会传导至中枢神经系统，从而产生疼痛。
对于不同年龄和性别的人群，尿道的解剖结构略有差异。男性尿道较长且有三个狭窄部位（尿道内口、膜部、尿道外口），女性尿道短而直，但无论男女，结石在尿道内移动时对黏膜的摩擦都会导致疼痛。如果患者本身存在尿道狭窄等基础病史，结石对黏膜的摩擦会更加严重，疼痛也会更剧烈。
2.梗阻导致局部压力增高
尿道结石可能造成尿道梗阻，使得尿液排出受阻，进而引起尿道近端压力升高。以男性后尿道结石为例，结石阻塞后尿道，会导致膀胱内尿液无法顺利通过尿道排出，膀胱内压力逐渐升高。膀胱内压力升高会通过输尿管反流等机制，间接影响到肾脏和尿道周围组织，同时局部压力增高会刺激周围的神经末梢，引发疼痛。这种压力增高引起的疼痛往往具有胀痛的特点，而且随着梗阻时间的延长，疼痛可能会逐渐加剧。
二、炎症反应
1.结石引发尿道炎症
尿道结石长期存在会刺激尿道黏膜，导致局部炎症反应。结石作为异物，会吸引炎症细胞浸润，如中性粒细胞等。炎症细胞在局部释放炎症介质，如前列腺素、白三烯等。这些炎症介质会进一步激活神经末梢，使神经末梢对疼痛的敏感性增高。例如，前列腺素可以降低痛觉感受器的阈值，使得原本不会引起疼痛的刺激也能引发疼痛感觉。
在不同生活方式的人群中，炎症反应的程度可能有所不同。长期吸烟、饮酒的人群，身体的免疫和炎症调节功能可能受到一定影响，结石引起的炎症反应可能相对更重，疼痛也可能更明显。对于有基础疾病如糖尿病的患者，由于其机体抵抗力相对较低，尿道结石引发的炎症反应可能更难控制，疼痛持续时间可能更长，而且更容易反复。
三、神经反射
1.牵涉痛
尿道与周围组织的神经支配存在一定的关联，尿道结石引起的疼痛可能会出现牵涉痛现象。例如，尿道结石引起的疼痛可能会牵涉到下腹部、会阴部等部位。这是因为不同部位的神经纤维在脊髓处存在交叉投射，当尿道的神经末梢受到刺激时，中枢神经系统可能会错误地将疼痛定位到其他相关神经支配的区域。这种牵涉痛的特点是疼痛部位不精确，但与尿道结石的病变密切相关。
对于儿童患者，由于其神经系统发育尚未完全成熟，牵涉痛可能表现得更加不典型，家长需要更加仔细地观察患儿的症状，以便及时发现尿道结石相关问题。而老年患者，随着神经系统的退变，牵涉痛的表现可能也会与年轻人有所不同，需要结合具体的检查来明确病因。
