大牙后面牙龈肿痛常见原因有智齿冠周炎、局部牙龈乳头炎、牙周炎等，非药物缓解可通过正确刷牙、使用漱口水清洁口腔，以及避免刺激性食物、增加富含维生素食物摄入来调整；严重时需就医，儿童和老年人有不同注意事项，儿童需家长关注且用药谨慎，老年人要考虑基础疾病并选择合适口腔清洁方式。
一、明确大牙后面牙龈肿痛的常见原因
大牙后面牙龈肿痛可能由多种原因引起，其中最常见的是智齿冠周炎。智齿萌出过程中，牙冠周围软组织发生的炎症，多见于18-25岁的青年。另外，局部牙龈乳头炎也可能导致大牙后面牙龈肿痛，通常是由于食物嵌塞等原因引起牙龈乳头的急性炎症。还有可能是患有牙周炎，牙周炎患者本来就存在牙周袋、牙槽骨吸收等情况，当机体抵抗力下降时，也会出现牙龈肿痛的症状。
二、非药物缓解措施
（一）口腔清洁
1.正确刷牙
对于所有人群，包括儿童、成人和老年人，都应使用巴氏刷牙法。每天至少刷牙两次，每次刷牙时间不少于3分钟。以大牙后面牙龈肿痛区域为重点，将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向，按照牙龈-牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，进行前后方向短距离的水平颤动。儿童由于手部协调能力较差，家长应帮助其正确刷牙，选择适合儿童的软毛牙刷。
对于老年人，如果存在手部活动不便等情况，可以使用电动牙刷等辅助工具来保证口腔清洁效果。
2.使用漱口水
可以使用具有抗菌消炎作用的漱口水，如氯己定含漱液。但需要注意，儿童尤其是低龄儿童应避免使用含酒精等刺激性成分的漱口水，因为儿童可能会误吞。成人使用氯己定含漱液时，一般每次含漱10-15毫升，每天2-3次。使用漱口水可以帮助清除口腔内的食物残渣和部分细菌，减轻牙龈肿痛症状。
（二）饮食调整
1.避免刺激性食物
无论是哪个年龄段的人群，都应避免食用辛辣、过热、过冷的食物。辛辣食物如辣椒、花椒等会刺激牙龈，加重肿痛；过热食物可能会烫伤牙龈组织，过冷食物可能会引起牙龈的敏感不适。例如，患有智齿冠周炎导致大牙后面牙龈肿痛的患者，食用辛辣食物后会使炎症进一步加重，肿痛加剧。
对于儿童，家长要注意控制其饮食，避免给儿童食用辣条等辛辣零食；老年人应避免食用刚从冰箱取出的过冷食物，如冰镇水果等。
2.增加富含维生素的食物摄入
多吃新鲜的蔬菜和水果，如苹果、橙子、菠菜、西兰花等。维生素C等营养素有助于维持牙龈组织的健康，促进牙龈炎症的恢复。例如，维生素C可以增强牙龈毛细血管的韧性，减少出血等症状。儿童可以通过制作水果沙拉等方式增加对蔬菜水果的摄入；老年人可以将蔬菜水果打成泥状食用，以保证营养的摄取。
三、就医及药物干预（仅提及药物名称）
如果牙龈肿痛症状较为严重，如出现发热、张口受限等情况，应及时就医。医生可能会根据情况使用抗生素类药物，如阿莫西林等，但需要注意儿童使用抗生素需谨慎，应在医生指导下根据儿童的体重等情况合理使用。另外，对于智齿冠周炎，医生可能会进行局部的冲洗上药，使用过氧化氢溶液和生理盐水交替冲洗智齿周围的盲袋，然后涂布碘甘油等药物来消炎止痛。
四、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童出现大牙后面牙龈肿痛时，家长要格外注意。儿童可能无法准确表达牙龈肿痛的情况，家长应观察儿童是否有哭闹、拒食等表现。儿童的口腔卫生习惯需要家长帮助养成，在选择口腔清洁用品时要选择适合儿童的产品。同时，儿童使用药物需严格遵循医生的建议，避免自行用药，因为儿童的肝肾功能尚未发育完全，药物代谢与成人不同。
（二）老年人
老年人牙龈肿痛时，要考虑到老年人可能存在的基础疾病，如糖尿病等。如果老年人患有糖尿病，血糖控制不佳可能会影响牙龈炎症的恢复。老年人在口腔清洁时可能会因为牙齿松动等问题而感到困难，应选择适合老年人的口腔清洁方式，如使用软毛牙刷或者电动牙刷。在就医时，要向医生详细告知自己的基础疾病情况，以便医生合理选择治疗方案。
