牙痛引起喉咙痛常见原因有局部感染扩散（如牙齿根尖周炎、智齿冠周炎累及咽喉）和神经反射因素（三叉神经与舌咽神经关联致牙痛牵涉喉咙痛）；症状表现为牙痛有不同特点、喉咙痛有相应表现，诊断需口腔、咽喉检查及影像学检查；治疗原则是针对病因治疗（如根尖周炎根管治疗、智齿冠周炎局部冲洗上药）和对症支持治疗（用含漱液等），注意儿童和老年患者差异及生活方式调整，要保持口腔卫生、避免刺激性食物。
一、牙痛引起喉咙痛的常见原因
（一）局部感染扩散
1.牙齿周围组织感染累及咽喉
当牙齿发生根尖周炎时，细菌可通过根尖孔向周围组织扩散。例如，下颌磨牙的根尖周感染，炎症可沿着下颌骨的解剖结构蔓延至咽喉部。因为下颌骨的牙槽突与咽喉部的解剖位置较为接近，炎症的扩散会引起咽喉部的疼痛等不适。在儿童中，乳牙的根尖周炎如果未得到及时治疗，也可能导致感染扩散至咽喉，这是由于儿童的牙槽骨相对疏松，感染更容易扩散。
智齿冠周炎也可能引发喉咙痛。智齿萌出不全时，牙冠周围的牙龈组织容易形成盲袋，食物残渣等易堆积在盲袋内，滋生细菌引起感染。当炎症加重时，感染可向周围组织蔓延，包括咽喉部，导致喉咙疼痛。对于青少年和年轻成年人来说，智齿冠周炎较为常见，从而容易出现牙痛伴随喉咙痛的情况。
（二）神经反射因素
1.三叉神经与舌咽神经的关联
牙齿的感觉由三叉神经支配，而咽喉部的感觉由舌咽神经等支配。但三叉神经和舌咽神经在颅内有一定的关联。当牙齿出现较剧烈疼痛时，可能通过神经反射引起咽喉部的牵涉痛。例如，上颌牙齿的疼痛可能通过神经反射影响到咽喉部位，导致喉咙产生疼痛感。这种神经反射在各个年龄段都可能发生，但不同年龄人群对疼痛的感知和表现可能有所不同。儿童可能表现为哭闹、不愿进食等，而成人则更易表述为喉咙的疼痛不适。
二、相关症状表现及诊断要点
（一）症状表现
1.牙痛特点
牙痛可能是剧烈的、持续性的，也可能是间歇性的。如果是根尖周炎引起的牙痛，可能表现为牙齿有浮出感，咀嚼时疼痛加重；智齿冠周炎引起的牙痛则常伴有智齿周围牙龈的红肿、压痛，严重时可影响张口。
2.喉咙痛特点
喉咙痛的程度因人而异，可能是轻微的隐痛，也可能是较为剧烈的疼痛，吞咽时疼痛可能加重。同时，可能伴有咽喉部的异物感、红肿等表现。在儿童中，喉咙痛可能还会影响其进食和说话，出现流口水、说话含糊不清等情况。
（二）诊断要点
1.口腔检查
医生会详细检查口腔内牙齿的情况，包括牙齿是否有龋坏、根尖是否有红肿、智齿周围牙龈的状况等。例如，检查龋齿的深度、范围，根尖周炎时牙齿周围组织的红肿程度等。
2.咽喉部检查
观察咽喉部的黏膜情况，是否有红肿、充血等表现，以判断是否存在炎症扩散至咽喉部的情况。
3.影像学检查
对于一些难以明确诊断的情况，可能会进行X线等影像学检查。比如，通过X线片可以观察牙齿根尖周的情况，了解是否有骨质破坏等，有助于诊断根尖周炎等疾病。对于儿童，在进行影像学检查时要注意辐射剂量的控制，采用合适的检查方法和防护措施。
三、治疗原则及注意事项
（一）治疗原则
1.针对病因治疗
如果是根尖周炎引起的，需要进行根管治疗，清除根管内的感染物质，消除根尖周的炎症。对于智齿冠周炎，需要局部用生理盐水、过氧化氢溶液等冲洗盲袋，清除盲袋内的食物残渣和脓液，然后局部应用消炎药。
2.对症支持治疗
对于喉咙痛较为明显的患者，可以适当使用一些具有消肿止痛作用的含漱液等。例如，复方氯己定含漱液等，有一定的抗菌、消炎、减轻疼痛的作用。但在儿童使用含漱液时要注意避免误吞，应选择儿童适用的低浓度含漱液。
（二）注意事项
1.年龄差异
儿童患者在治疗过程中需要更加谨慎。例如，在进行根管治疗时，儿童的配合度可能较低，需要采取更加温和的操作方式，并且要关注儿童的心理状态，给予安抚。而对于老年患者，要考虑其是否合并有其他基础疾病，在选择治疗方案和药物时要更加注重药物之间的相互作用等问题。
2.生活方式调整
无论是哪个年龄段的患者，在治疗期间都要注意保持口腔卫生，按时刷牙，饭后漱口。饮食方面要避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重牙痛和喉咙痛的症状。例如，辛辣食物可能会刺激口腔和咽喉部的黏膜，导致疼痛加剧。儿童患者的家长要帮助其养成良好的口腔卫生习惯和健康的饮食习惯。
