心肌缺血做什么检查能查出来

来源:民福康

心肌缺血的检查方法包括心电图检查(常规心电图、动态心电图监测、运动负荷心电图)、超声心动图检查(静息超声心动图、负荷超声心动图)、核素心肌灌注显像(SPECT、PET)、冠状动脉造影检查,各检查有不同特点及适用情况,如冠状动脉造影是诊断“金标准”但为有创检查有风险。

一、心电图检查

1.常规心电图

静息时心电图是诊断心肌缺血最常用的无创检查方法。约有一半的心肌缺血患者在静息状态下心电图可表现为ST-T改变,如ST段压低(≥0.1mV)、T波低平或倒置等,但部分患者静息心电图可无异常。对于有胸痛等疑似心肌缺血症状但静息心电图正常的患者,可进行动态心电图监测(Holter),它能连续记录24小时或更长时间的心电图,可发现常规心电图不易捕捉到的一过性心肌缺血发作时的ST-T改变,有助于提高心肌缺血的检出率。不同年龄人群的心电图表现有一定差异,儿童和青少年的心电图正常范围与成人不同,老年患者可能因心脏结构和功能的退变,心电图改变可能不典型;男性和女性在心肌缺血时的心电图表现可能无明显性别特异性差异,但生活方式如长期吸烟、缺乏运动等可能影响心电图结果,增加心肌缺血的发生风险,有相关病史的患者如高血压、糖尿病等患者,心电图监测更需密切关注。

2.运动负荷心电图

通过让患者运动(如平板运动或踏车运动)增加心脏负荷,观察运动过程中和运动后心电图的变化。当运动负荷增加到一定程度时,缺血心肌区域的心电图会出现相应改变,如ST段压低等。该检查对诊断冠心病心肌缺血有较高的敏感性和特异性,但对于年老体弱、有严重心功能不全、严重心律失常等患者,运动负荷心电图检查有一定风险,需谨慎评估。不同年龄患者运动负荷的耐受程度不同,老年患者运动负荷应适当降低;男性和女性在运动负荷时的反应可能因个体差异有所不同,有心脏相关病史的患者在进行运动负荷心电图检查前需告知医生详细病史,以便医生评估检查风险。

二、超声心动图检查

1.静息超声心动图

可检测心脏结构和室壁运动情况。心肌缺血发作时,局部心肌运动可出现异常,表现为节段性室壁运动减弱、消失甚至反向运动等。对于冠心病患者,静息超声心动图能发现有无心肌肥厚、心室腔大小改变等情况,但部分心肌缺血患者静息时室壁运动可能无明显异常,尤其是轻度心肌缺血患者。不同年龄人群的心脏结构和功能有差异,儿童心脏处于生长发育阶段,超声表现与成人不同;老年患者心脏结构可能发生退行性改变,影响超声心动图的观察;有高血压病史的患者可能出现左心室肥厚等改变,在超声心动图上可有所体现,需结合病史综合判断。

2.负荷超声心动图

包括药物负荷(如多巴酚丁胺负荷)和运动负荷超声心动图。通过增加心脏负荷,观察心肌灌注和室壁运动情况。当存在心肌缺血时,负荷状态下缺血区域的室壁运动异常会更明显。这种检查方法对于诊断心肌缺血的准确性较高,但同样需要考虑患者的身体状况,如严重心功能不全患者不适合进行负荷超声心动图检查。不同年龄患者对负荷药物的耐受能力不同,老年患者使用负荷药物时需密切监测生命体征;男性和女性在负荷状态下的心脏反应可能因个体差异而不同,有心血管病史的患者在进行负荷超声心动图检查前需进行全面评估。

三、核素心肌灌注显像

1.单光子发射计算机断层显像(SPECT)

静脉注射放射性核素标记的心肌灌注显像剂,通过SPECT成像,可显示心肌灌注情况。心肌缺血区域表现为放射性分布稀疏或缺损。该检查对心肌缺血的诊断准确性较高,能明确心肌缺血的部位和范围。不同年龄患者在进行核素心肌灌注显像时,放射性核素的代谢等可能与成人有所不同,但总体检查原理相似;老年患者可能因肾功能等因素影响显像剂的排泄,需注意调整检查方案;有甲状腺疾病等患者可能对核素显像有一定影响,需提前告知医生相关病史。

2.正电子发射断层显像(PET)

利用正电子核素标记的示踪剂,不仅能反映心肌灌注情况,还能评估心肌细胞的代谢功能。对于心肌缺血的诊断和鉴别诊断有重要价值,能更准确地判断心肌细胞的活性等情况。但PET检查相对复杂,费用较高,在临床应用中有一定局限性。不同年龄患者的心肌代谢等生理功能有差异,儿童和成人的心肌代谢特点不同,在PET检查时需考虑这些因素;老年患者可能存在代谢功能减退等情况,会影响PET检查结果的解读。

四、冠状动脉造影检查

1.检查原理

是诊断心肌缺血的“金标准”。通过将导管插入冠状动脉开口,注入造影剂,使冠状动脉显影,能直接观察冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度和范围等情况。如果冠状动脉狭窄程度≥50%,一般认为有临床意义的心肌缺血相关病变。该检查是有创检查,存在一定风险,如穿刺部位出血、心律失常、造影剂过敏等,但对于明确心肌缺血的病因、指导治疗方案的选择等具有重要意义。不同年龄患者进行冠状动脉造影的风险有所不同,老年患者血管条件可能较差,操作难度相对较大;男性和女性在冠状动脉解剖结构上可能无明显性别特异性差异,但有心血管危险因素的患者如吸烟、高血压、糖尿病患者,冠状动脉病变的发生率可能更高,在进行冠状动脉造影前需充分评估风险。

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心肌缺血
心肌缺血是由冠状动脉狭窄、痉挛或栓塞后导致心肌供血、供养不足而引起一系列症状的病理状态。
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心肌缺血怎么检查不出来?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心肌缺血受周围环境,神经调节,血管本身的原因 ,生气着急等的影响,有些心肌缺血不一定有症状,这种缺血状态,心脏已经适应了,当遇到生气着急,大喜大悲,劳累等应急状态造成冠脉痉挛,就会有症状表现出,您可以进一步检查,心电图 ,心脏彩超,蹬车试验,心肌负荷试验,心脏CTA, 还可以做冠脉造影。
年轻女性心肌缺血什么原因引起?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
年轻的女性表现出心肌缺血,一方面考虑可能是有些经常熬夜、造成睡眠不足造成的心肌缺血;另一方面也可能是因为患有比较严重的贫血造成的心肌缺血;部分病人可能是因为心肌炎或者是肥厚性心肌病、冠心病等器质性的心脏疾病造成的心肌缺血。应该进一步检查清楚具体原因后进行调理,平时注意充足睡眠,不能熬夜,防止剧烈运动
心电图女性心肌缺血的表现?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
无论是男性还是女性,心电图心肌缺血的表现是一样的。主要是ST段的移位,表现为缺血相应部位导联的ST段水平型、或下斜型压低在0.05~0.20毫伏之间,伴或不伴随T波的低平、倒置,或“假性正常化”;或心电图呈动态的演变。T波改变对反映心肌缺血的特异性不如ST段,但如果和平时比较有明显的差别,也有助于诊
下壁心肌缺血严重吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
下壁心肌缺血是否严重取决于病人的实际情况和临床表现,下壁心肌缺血的形成和冠状动脉狭窄直接相关,但冠状动脉狭窄最重要的致病因素是动脉粥样硬化,一旦心肌缺血,不仅对心脏有害,而且对全身有害,氧是心肌细胞活动所需的物质,氧气经过血液输送到细胞。一旦心脏没有供氧,整个负荷就由心肌提供,一旦发生缺血,也会发生
什么是前侧壁心肌缺血
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
前侧壁心肌缺血是指心脏的血液灌注减少的一种比较多见的心脏疾病,往往由于动脉粥样硬化斑块所造成,也有可能是因为冠状动脉的痉挛或者是局部的微血管的循环障碍所造成。前壁心肌缺血容易产生心绞痛的症状,可以采用口服扩张冠状动脉的药物来进行用药。心肌缺血应当严格控制血压、血脂和血糖。要保持合理的膳食结构,以低脂
心肌缺血性改变怎么办?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心肌缺血性改变一般多见于对心电图的描述,常提示心肌缺血,也就是俗称的冠心病。首先需要明确一点,如果只是一份心电图提示心肌缺血性改变,不能诊断冠心病,至少需要两份,其中一份是症状发作时的心电图,如果两份心电图有动态改变,可以诊断冠心病。这时候就要开始启动药物治疗,包括抗栓,降脂,ACEI或者ARB改善
轻微心肌缺血怎么办?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
表现出轻度的心肌缺血,首先要看是什么原因造成的,若是紧张或者劳累所诱发的,要注意调整心情,注意休息,合并冠状动脉硬化,一般都需要长时间的用药来治疗,口服硝酸异山梨酯类的药物,同时口服复方丹参滴丸或者是速效救心丸,活血化瘀的药物可以改善,平时饮食要注意清淡,不要吃太过油腻。
透壁性心肌缺血心电图的表现?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
急性ST段抬高型心肌死,既往曾称为透壁型心肌梗死,也就是题目所称的透壁性心肌缺血,这是心肌缺血里面非常重的一种类型。心电图可表现为面向透壁心肌坏死区,相应导联上表现出宽而深的Q波,即病理性Q波,ST段呈弓背向上型抬高,T波倒置,往往宽而且深,两支呈对称型,在背向梗死区的导联上表现出R波增高,ST段压
急性心肌缺血是什么病?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
急性心肌缺血属于心脏病的一种,造成急性心肌缺血,病情有很多,如冠状动脉粥样硬化,高血压病,糖尿病,高血脂症,高龄等,会使病人表现出心绞痛,心前区不适,胸闷,乏力,精力不足,呼吸困难等,严重时会造成病人猝死,日常要服用一些的辅酶q10,阿托伐他汀等治疗心肌的药物,饮食要以清淡为主,防止重体力劳动,进行
下壁前侧壁心肌缺血怎么治疗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
下壁、前侧壁心肌缺血的治疗,应以改善冠状动脉供血,避免缺血进一步加重为主。具体的治疗方法为扩冠、抗栓、调脂、改善循环及对症治疗。扩冠可应用硝酸酯类药物,抗栓可给予阿司匹林、氯吡格雷口服,调脂可给予他汀类口服,改善循环可应用丹参、银杏等中药。如上述规范化治疗后,仍未改善症状,可行冠状动脉造影术,必要时
心肌缺血会造成心律失常吗
徐新娜 副主任医师
北京积水潭医院 三甲
心肌缺血本身就是引起心律失常发生最常见的病因,比如心绞痛,甚至心肌梗死都是心肌缺血的患者。心肌缺血本身可以影响到心脏的传导系统,而诱发出多种类型的心律失常,包括缓慢性的心律失常,比如传导阻滞、心动过缓,也可以出现一些快速性的心律失常,比如房性早搏、室性早搏、心动过速,包括房性心动过速、室性心动过速,甚至严重的心肌缺血的患者还会出现室扑、室
怎样判断心肌缺血的程度
李琪 副主任医师
北京大学人民医院 三甲
心肌缺血其实是冠心病的表现,冠心病的发生原理就是由于血管内长了斑块,造成血管的狭窄、阻塞,远端的血流不够了,出现了一些心肌缺血的临床表现。判断心肌缺血的程度,有一些主观的判断方法,也有一些客观的判断方法。主观的判断方法比较简单,可以用病人自己的主观感受,比如原来可以爬三层楼,没有任何不舒服,现在爬到了两层楼就开始出现胸痛、胸闷这些情况,则
心肌缺血严重了会导致什么后果
李琪 副主任医师
北京大学人民医院 三甲
心肌缺血是冠心病的一种表现形式,随着程度的逐渐加重,临床表现形式也往往从轻到重,轻度的心肌缺血患者在比较大的活动量的时候会出现症状,比如在做爬山、游泳等的时候出现胸痛、胸闷、心前区不适等感觉,随着狭窄的加重,心肌缺血的程度也会逐渐变得明显,原来能做的活动可能现在就变得力不从心了,再严重一点患者可能日常活动、做些简单家务就会出现胸痛胸闷的这
心肌缺血的原因
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
心肌缺血最常见原因是由于冠状动脉本身有斑块,而导致冠状动脉管腔狭窄。当狭窄到一定程度,比如狭窄程度大于50%,而导致心肌的绝对或相对供血不足,从而出现心肌缺血。一旦发生心肌缺血,患者可能会出现心前区不适、疼痛、心律失常等不适症状。如果出现这些症状,建议及时就医。
心肌缺血的症状吃什么
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
心肌缺血症状分为五型,一种是隐匿性心肌病冠心病,第二种是心绞痛,第三种是心肌梗死,第四种是缺血性心肌病,第五种是猝死。五种冠心病每一种所需要服用的药物都不一样,所以需要去医院就诊,明确心肌缺血具体的类型给予针对性治疗。
门控心肌灌注显像对诊断心肌缺血的作用
陈添华 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
门控心肌灌注显像对于心肌缺血的诊断是很有帮助的,可以了解心脏局部的功能,是否存在局部室壁运动的异常,还能够了解局部室壁的增厚率。此外通过门控心肌灌注显像,还能够了解心脏的收缩和舒张功能,计算出射血分数。 做门控心肌灌注显像要求心律是整齐的。心律不齐的患者不能做门控心肌灌注显像,即使做出来的结果也不可靠。
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