软骨瘤的治疗方式包括观察等待和手术治疗。无症状、小且无进展的内生软骨瘤可观察等待,定期影像学监测;出现症状、肿瘤大或怀疑恶变时手术,手术方式有刮除术和切除术。儿童治疗需谨慎关注对骨骼生长发育的影响,成人要考虑日常活动工作需求及恶变风险。
手术治疗
手术指征:当软骨瘤出现疼痛、肿胀等症状影响生活;肿瘤较大导致局部畸形、压迫周围组织(如压迫神经、血管等);影像学提示肿瘤有恶变倾向时,需考虑手术治疗。比如,手部软骨瘤导致手指活动受限,影响日常抓握等精细动作时,就符合手术指征。
手术方式
刮除术:适用于相对局限的软骨瘤。通过手术将肿瘤组织刮除,然后可配合使用骨水泥等进行填充,以恢复骨的强度。该方法创伤相对较小,但存在一定复发可能。对于长骨的单发内生软骨瘤,刮除术是常用术式之一。
切除术:对于较大的软骨瘤或怀疑恶变的肿瘤,可能需要进行肿瘤及其周围部分正常组织的切除术。如果是肢体部位的较大软骨瘤,切除后可能需要进行植骨等修复手术来恢复肢体功能和骨的连续性。
特殊人群注意事项
儿童:儿童软骨瘤的治疗需更加谨慎。对于儿童无症状的软骨瘤,观察等待时要密切关注肿瘤对骨骼生长发育的影响。因为儿童骨骼仍在生长,若肿瘤影响骨骼生长可能导致肢体不等长等问题。手术治疗时要充分考虑儿童的生长潜力,手术方式的选择需兼顾肿瘤切除和骨骼生长发育。例如,儿童手部软骨瘤手术时,要尽量避免过度破坏骨骺等影响生长的结构。
成人:成人软骨瘤治疗中,要考虑其日常活动和工作需求。如果是从事重体力劳动或对肢体功能要求较高的成人,手术治疗后康复锻炼的安排要更注重恢复肢体的力量和功能,以满足其生活和工作需要。同时,成人恶变风险相对儿童略高,对于怀疑恶变的软骨瘤要及时进行手术评估和处理。



