椎间盘相关病症有非手术和手术治疗方式。非手术治疗包含卧床休息(不同年龄患者有差异)、牵引治疗(需据患者具体调整重量时间,不同年龄患者有注意事项)、药物治疗(非甾体类抗炎药对不同年龄患者有不同使用要求,还有神经营养药物);手术治疗有传统开放手术(创伤大、恢复长,不同年龄患者术后恢复情况不同)和微创手术(创伤小、恢复快,需严格把握适应证,不同年龄患者要评估能否耐受)。
牵引治疗:通过牵引装置拉开椎间隙,减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引重量和时间需根据患者的具体情况进行调整。一般牵引重量可从体重的6%-10%开始,逐渐增加。年龄较小的患者牵引时要特别注意牵引力量的控制,避免造成不良影响;老年患者如果伴有心血管等基础疾病,牵引前需要评估身体状况,确保牵引过程的安全。
药物治疗:可使用非甾体类抗炎药,如布洛芬等,起到消炎止痛的作用。但对于儿童患者,要谨慎使用非甾体类抗炎药,因为可能会对胃肠道等产生不良影响;老年患者使用时要注意监测胃肠道反应以及肝肾功能等。还可以使用神经营养药物,如甲钴胺等,促进神经功能的恢复。
手术治疗
传统开放手术:对于病情较重、经非手术治疗无效的患者可考虑手术。手术方式包括椎间盘切除术等,通过直接切除突出的椎间盘组织来解除对神经根的压迫。但手术创伤相对较大,术后恢复时间较长。不同年龄患者术后恢复的情况不同,儿童患者术后恢复相对较快,但也需要遵循术后康复的规范;老年患者术后恢复可能较慢,且需要注意预防术后并发症,如感染、深静脉血栓等。
微创手术:包括椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术等。这种手术创伤小,恢复快。但对于手术适应证的把握要严格,不同年龄和身体状况的患者都需要评估是否适合微创手术。例如,儿童患者如果符合微创手术的指征可以考虑,但要考虑其骨骼发育等因素;老年患者身体状况较差时可能需要综合评估能否耐受微创手术。