椎间盘脱出和突出主要区别在于程度不同。
椎间盘突出是指椎间盘的部分组织超出了正常的椎间盘边界，但仍然与椎间盘主体有一定的连接。具体来说，在这种情况下，髓核组织只是向外移位，但并没有完全与椎间盘母体分离。
而椎间盘脱出则是更为严重的情况，此时髓核组织已经完全突破了纤维环的限制，与椎间盘母体完全分离，并可能游离到椎管内其他位置。
从临床表现来看，椎间盘脱出往往比突出更容易引起严重的症状。例如，可能导致更剧烈的疼痛、明显的神经受压症状，如下肢麻木、无力等。在诊断方面，影像学检查对于准确区分脱出和突出非常重要，如磁共振成像（MRI）等可以清晰地显示椎间盘的具体形态和位置变化。在治疗上，对于椎间盘脱出，可能更倾向于采取手术治疗等更为积极的措施，而椎间盘突出在症状较轻时可能先选择保守治疗。
椎间盘脱出和突出虽然都属于椎间盘病变，但在程度、症状、诊断和治疗等方面都存在一定差异，需要准确区分以制定合适的治疗方案。
