腹水治疗需休息关键保证低盐饮食并摄入优质蛋白，用螺内酯与呋塞米联合利尿剂且监测电解质，大量腹水可腹腔穿刺放液首次量有限制需补白蛋白，针对肝硬化相关要综合及抗病毒等治疗，感染相关需抗感染，老年用利尿剂更谨慎频监测电解质肝肾功能，儿童优先非药物干预密切关注生长发育病情变化。
一、一般治疗
休息是关键，卧床休息可增加肝血流量，降低肝代谢负荷，利于腹水消退。同时需保证低盐饮食，每日钠盐摄入控制在1~2g，以减少水钠潴留；注重蛋白质摄入，维持血浆胶体渗透压，一般每日蛋白质摄入量约1~1.5g/kg体重，可选择优质蛋白如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等。
二、利尿剂应用
常用药物有螺内酯、呋塞米等。螺内酯为保钾利尿剂，呋塞米为排钾利尿剂，两者联合使用可减少电解质紊乱风险。使用时需密切监测血钾、血钠等电解质水平，防止出现低钾血症、低钠血症等情况。
三、腹腔穿刺放液
对于大量腹水导致呼吸困难、腹胀明显等症状的患者，可进行腹腔穿刺放液以迅速缓解症状。放液量需根据患者具体病情而定，一般首次放液不超过1000~2000ml，大量放液时需注意补充白蛋白，以避免循环血容量骤降等并发症。
四、病因治疗
（一）肝硬化相关腹水
需针对肝硬化进行综合治疗，如病毒性肝炎导致的肝硬化需进行抗病毒治疗，常用药物有恩替卡韦等（具体药物需遵医嘱）；同时可进行抗纤维化治疗，改善肝脏功能，减少腹水生成。
（二）感染相关腹水
若腹水由感染引起，如自发性细菌性腹膜炎等，需积极抗感染治疗，根据病原菌药敏试验结果选用合适抗生素，及时控制感染以减少腹水产生。
五、特殊人群注意事项
老年患者：肝肾功能相对较弱，使用利尿剂时需更频繁监测电解质及肝肾功能，避免因利尿剂使用导致电解质紊乱或肝肾功能进一步损害，用药需更加谨慎，遵循小剂量起始逐步调整的原则。
儿童患者：腹水多由先天性疾病等引起，治疗优先考虑非药物干预，如调整基础疾病相关的营养支持等，避免使用不适合儿童的药物，治疗过程中需密切关注儿童生长发育及病情变化，及时调整治疗方案。
