怀孕并发子宫多发肌瘤发病率约0.5%-1%，孕期孕早期需超声精准明确肌瘤位置等评估妊娠风险，孕中晚期密切监测红色变性等表现及观察肌瘤变化，无症状肌瘤嘱避免剧烈运动等，红色变性保守治疗，症状性肌瘤调整体位，分娩方式综合肌瘤等因素考量，产后需超声复查肌瘤指导休息并说明后续情况。
一、定义与流行病学
怀孕并发子宫多发肌瘤是指孕妇在妊娠前或妊娠期间经超声等检查发现子宫存在两个及以上肌瘤的情况，其发病率约为0.5%-1%，具体发生率受研究人群差异及诊断方法不同等因素影响。
二、孕期评估与监测
1.孕早期评估：孕早期通过超声检查精准明确肌瘤的位置（如肌壁间、浆膜下、黏膜下等）、大小及与胎盘的关系等，这有助于后续评估妊娠风险。
2.孕中晚期监测：密切监测孕妇有无肌瘤红色变性相关表现，如腹痛、发热等症状，同时定期超声观察肌瘤大小变化，关注肌瘤对子宫肌层及宫腔的影响，以及对胎儿生长发育的潜在干扰。
三、孕期管理
1.无症状肌瘤管理：对于无明显症状的子宫多发肌瘤，嘱孕妇避免剧烈运动，以防肌瘤发生扭转等情况，建议其保持适度休息，维持规律生活。
2.红色变性处理：若出现肌瘤红色变性，采取保守治疗为主，包括让孕妇卧床休息、适当补液等，以缓解症状，一般通过保守处理多数可使病情稳定。
3.症状性肌瘤处理：若肌瘤压迫导致孕妇出现尿频、便秘等相关症状，可指导孕妇适当调整体位，如采取侧卧位等，尝试缓解压迫带来的不适。
四、分娩方式选择
1.非剖宫产指征情况：多数子宫多发肌瘤并非剖宫产的绝对指征，需综合考量肌瘤位置、大小以及产程进展等多方面因素。若肌瘤位于子宫肌壁间且不影响胎头下降、产程正常推进等，可尝试阴道分娩。
2.剖宫产相关情况：若肌瘤位于子宫下段等位置，明显影响胎头下降、阻碍产程顺利进行时，可能需选择剖宫产，此时需充分评估母婴情况后谨慎决策。
五、产后随访
产后需通过超声复查肌瘤情况，观察肌瘤有无缩小、变性等变化，指导产妇注意休息，促进身体全面恢复，同时向产妇说明后续可能出现的肌瘤相关情况及随访要点。
