阴道流血原因包括生理性的正常月经、妊娠相关的先兆流产(多在妊娠前发生,有停经史、少量流血伴腹痛等,超声可见孕囊与宫壁分离)、宫外孕(多有停经史,阴道不规则点滴流血伴一侧腹痛,破裂可致急腹症)、妇科疾病的子宫肌瘤(黏膜下致周期缩短、经量多等,超声可发现异常回声团块)、宫颈炎(急慢性有分泌物增多、接触性出血或不规则流血等,妇科检查可见宫颈异常)、内分泌失调的多囊卵巢综合征(月经失调伴多毛痤疮等,因内分泌紊乱致卵巢功能异常)、外伤原因(外力损伤致流血依损伤程度不同)。
一、生理性原因
正常月经属于生理性阴道淌血情况,女性子宫内膜受卵巢激素周期性调节,发生周期性脱落形成月经。月经周期一般为21~35天,经期持续2~8天,经量在20~60ml,具有规律性与周期性,是正常生理现象。
二、妊娠相关原因
1.先兆流产:多发生于妊娠28周前,常有停经史,随后出现少量阴道流血,可伴下腹部隐痛或腰背痛,超声检查可见孕囊及绒毛与宫壁分离等表现。
2.宫外孕:以输卵管妊娠常见,多有停经史,随后出现阴道不规则流血,量少呈点滴状、色暗红或深褐,常伴一侧下腹部隐痛或酸胀感,破裂时可出现剧烈腹痛、腹腔内出血等急腹症表现。
三、妇科疾病原因
1.子宫肌瘤:为女性常见良性肿瘤,黏膜下子宫肌瘤可致月经周期缩短、经期延长、经量增多,还可出现不规则阴道流血,超声检查可发现子宫肌层内异常回声团块。
2.宫颈炎:急性宫颈炎可致阴道分泌物增多、呈脓性,伴接触性出血(性交后或妇科检查后阴道流血);慢性宫颈炎也可能有阴道不规则流血或血性白带等表现,妇科检查可见宫颈充血、水肿等。
四、内分泌失调原因
多囊卵巢综合征:主要表现为月经失调,可出现月经稀发、闭经或不规则阴道流血,常伴多毛、痤疮、肥胖等表现,系因内分泌紊乱致卵巢功能异常、雄激素水平升高,影响子宫内膜正常增生与脱落所致。
五、外伤原因
外力损伤可致阴道淌血,如性生活中过于剧烈、阴道异物损伤、骑跨伤等,有明确外伤史,出血情况依损伤程度而异,轻者少量点滴出血,重者可大量出血。