甲减有多种常见症状，代谢率减低相关表现有全身乏力怕冷、成人体重增加、儿童生长迟缓，消化系统有食欲减退、腹胀便秘等；神经系统有成人记忆力减退等、儿童智力发育迟缓等，还有感觉异常；心血管系统有心率减慢、长期可能心包积液等；其他系统有女性月经紊乱、男性性功能减退，皮肤毛发干燥粗糙等。
全身表现：患者常感乏力、怕冷，这是因为甲状腺激素缺乏会使机体代谢率降低，产热减少。例如，在相同环境下，甲减患者相较于正常人更易出现寒冷感觉。成人甲减时体重可能增加，这是由于代谢缓慢，能量消耗减少，且可能伴有水分潴留等情况。儿童甲减则会影响生长发育，表现为生长迟缓、身高低于同龄人平均水平等，因为甲状腺激素对儿童的生长发育尤其是骨骼和神经系统发育至关重要。
消化系统症状：胃肠道蠕动减慢，患者可能出现食欲减退、腹胀、便秘等症状。儿童甲减时消化系统症状可能影响营养吸收，进一步阻碍生长发育。比如，儿童可能出现进食量少，同时大便次数减少且质地干结。
神经系统相关症状
精神神经系统：成人甲减患者常表现为记忆力减退、反应迟钝、嗜睡等。儿童甲减时，神经系统发育受影响，可能出现智力发育迟缓、精神萎靡等情况。例如，儿童在学习和认知能力发展方面会落后于正常儿童。
感觉异常：部分患者可能出现手脚麻木、刺痛等周围神经病变的表现。这与甲状腺激素缺乏影响神经的正常代谢和功能有关。
心血管系统症状
心血管功能改变：甲减患者心率减慢，心输出量减少。长期甲减可能导致心包积液，严重时可出现心包填塞的相关表现。儿童甲减时，心血管系统受累可能影响心脏的正常发育和功能，导致心脏扩大等情况。
其他系统症状
内分泌系统：女性甲减患者可能出现月经紊乱，如月经量增多、经期延长等；男性患者可能出现性功能减退等。儿童甲减时，内分泌系统的紊乱会影响激素的正常分泌，进一步干扰生长发育和生理功能。
皮肤毛发：皮肤干燥、粗糙，毛发稀疏、干枯，指甲脆薄等。这是因为甲状腺激素缺乏影响了皮肤和毛发的代谢。儿童甲减时，皮肤和毛发的异常表现会更加明显，影响外观和皮肤的正常功能。
