股骨头坏死的诱因包括创伤性因素（髋部骨折、髋关节脱位破坏股骨头血运）、非创伤性因素（滥用糖皮质激素致脂质代谢紊乱等、酒精滥用致脂代谢紊乱等、减压病等疾病影响、遗传因素、年龄性别差异）。
髋关节脱位：髋关节脱位会直接损伤股骨头的血运，使股骨头缺血。急性髋关节脱位若未得到及时正确的复位和处理，发生股骨头坏死的风险增加。
非创伤性因素
滥用糖皮质激素：长期大量应用糖皮质激素是常见的非创伤性股骨头坏死的诱因。糖皮质激素可引起脂质代谢紊乱，导致脂肪栓塞，堵塞股骨头的血管；还会影响血管内皮细胞功能，使血管收缩、血栓形成等，进而影响股骨头的血液供应。有研究表明，长期使用糖皮质激素治疗的患者，股骨头坏死的发生率显著高于未使用者。
酒精滥用：长期大量饮酒会导致体内脂代谢紊乱，血液中脂质成分增加，血液黏稠度升高，容易形成血栓，影响股骨头的血液循环。同时，酒精还可直接损伤骨细胞等。一般来说，每天饮酒量超过一定限度（如每天饮用相当于50度白酒250ml以上，持续5年以上），患股骨头坏死的风险明显增加。
某些疾病影响
减压病：潜水员等高压环境作业人员，在减压过程中，体内会形成气泡，阻塞血管，包括股骨头的血管，导致股骨头缺血坏死。
血红蛋白病：如地中海贫血等，患者体内异常的血红蛋白可导致血液流变学改变，影响股骨头的血液供应。
痛风：痛风患者体内尿酸代谢异常，尿酸盐结晶可沉积在股骨头的血管内，引起血管堵塞，影响血液供应。
遗传因素：部分股骨头坏死患者存在一定的遗传易感性。研究发现，某些基因的突变可能与股骨头坏死的发生相关，但具体的遗传机制仍在进一步研究中。
年龄与性别：不同年龄和性别的人群患病风险有所不同。一般来说，中青年男性相对更易患股骨头坏死，可能与男性的生活方式（如饮酒、从事重体力劳动等）及生理特点有关。儿童期发生股骨头坏死（如儿童股骨头骨骺缺血性坏死，又称Legg-Calvé-Perthes病），多与髋关节发育异常、创伤、内分泌等因素相关，其发病机制与成人有所不同，主要是股骨头骨骺的血运障碍导致骨骺缺血坏死。
