肋骨骨折需怎样治疗
肋骨骨折的治疗分保守治疗和手术治疗,保守治疗适用于单根单处等较轻情况,包括固定胸廓、止痛、呼吸训练;手术治疗适用于严重移位、多根多处致连枷胸、合并内脏损伤等情况,包括骨折复位内固定及合并内脏损伤的处理,儿童患者治疗需考虑其特殊骨骼及器官发育情况。
一、保守治疗
1.适用情况:对于单根单处肋骨骨折等情况较轻的患者可采用保守治疗。这类骨折通常没有明显的移位等严重情况。
固定胸廓:使用胸带等固定装置固定胸廓,目的是减少骨折断端的活动,缓解疼痛。胸带固定要注意松紧适度,过紧可能影响呼吸等功能,过松则达不到固定效果。对于儿童,由于其骨骼柔韧性较好,固定时要特别注意力度,避免影响胸廓发育。
止痛治疗:可使用非甾体类抗炎药等缓解疼痛。但儿童要谨慎使用,因为其肝肾功能等发育尚未完全成熟,选择药物时需考虑对其器官的影响。同时,还可采用局部镇痛的方法,如局部冷敷等,在受伤早期(一般24-48小时内)冷敷可以减轻肿胀和疼痛,但要注意避免冻伤皮肤。
呼吸训练:鼓励患者进行有效的咳嗽、深呼吸训练,预防肺部并发症,如肺炎、肺不张等。对于年龄较小的儿童,家长可以辅助其进行呼吸训练,帮助其排出呼吸道分泌物。
二、手术治疗
1.适用情况:当肋骨骨折出现严重移位、多根多处肋骨骨折导致胸壁软化形成连枷胸、合并有内脏损伤等情况时需要手术治疗。
骨折复位内固定:通过手术将骨折的肋骨复位并使用钢板、钢钉等进行内固定,恢复胸廓的正常结构和稳定性。对于成人患者,手术操作相对成熟,但对于儿童患者,由于其骨骼特点,手术时需要更加精细的操作,要考虑到儿童骨骼的生长发育情况,选择合适的内固定材料和手术方式,避免影响儿童未来的胸廓发育和身体功能。
合并内脏损伤的处理:如果肋骨骨折合并有肺、肝脏等内脏损伤,在进行骨折手术的同时,还需要对内脏损伤进行相应的处理,如肺修补等。这需要多学科的协作,确保患者能够得到全面有效的治疗。对于不同年龄的患者,内脏损伤的表现和处理方式可能有所不同,例如儿童的内脏相对更娇嫩,在处理时要更加轻柔,减少对内脏的进一步损伤。



