肺心病即肺源性心脏病，症状分为代偿期与失代偿期。代偿期主要表现为慢性阻塞性肺疾病症状，体检有相应表现；失代偿期以呼吸衰竭常见，也可出现心力衰竭，呼吸衰竭有低氧血症伴或不伴高碳酸血症及精神神经症状，右心衰竭有体循环淤血表现，不同人群症状有差异，儿童及妊娠期女性肺心病有其特殊情况。
代偿期症状：肺、心功能代偿期主要表现为慢性阻塞性肺疾病（COPD）的症状，如慢性咳嗽、咳痰、气促，活动后可有心慌、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降。少有胸痛或咯血。急性感染可使上述症状加重。体检可有明显肺气肿征，听诊呼吸音减弱，偶有干、湿性啰音，下肢轻微水肿，下午明显，次晨消失。心浊音界常因肺气肿而不易叩出。心音遥远，但肺动脉瓣区可有第二心音亢进，提示有肺动脉高压。三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强，多提示有右心室肥厚、扩大。部分患者因肺气肿使胸膜腔内压升高，阻碍腔静脉回流，可见颈静脉充盈。
失代偿期症状：肺、心功能失代偿期以呼吸衰竭常见，也可出现心力衰竭。
呼吸衰竭：急性呼吸道感染为常见诱因，临床表现主要为低氧血症伴或不伴高碳酸血症，可有呼吸困难、发绀加重，精神神经症状如头痛、嗜睡、烦躁、抽搐、昏迷等。
右心衰竭：以体循环淤血为主要表现，可有气促更明显，心悸、食欲缺乏、腹胀、恶心等。体征有发绀更明显，颈静脉怒张，心率增快，可出现心律失常，剑突下可闻及收缩期杂音，甚至出现舒张期杂音。肝大且有压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿，重者可有腹水。少数患者可出现肺水肿及全心衰竭的体征。
不同年龄、性别、生活方式及病史的人群在肺心病症状上可能有一些差异。例如，老年患者可能症状不典型，更容易被忽视；女性患者在相同病情下可能耐受情况与男性有所不同；长期吸烟的肺心病患者症状往往更为严重；有慢性支气管炎病史多年的人群，肺心病的发生发展可能更迅速。对于特殊人群，如儿童肺心病较为罕见，多与先天性心脏病等相关，症状可能以呼吸困难、发绀、生长发育迟缓等为主；妊娠期女性患肺心病，症状可能因妊娠导致的心肺负担加重而更为复杂，需要特别关注心肺功能变化及对妊娠的影响等。
