子宫内膜癌的治疗原则
子宫内膜癌主要治疗手段为手术，早期行全面分期手术，年轻符合严格指征有生育需求者可考虑保留生育功能手术且需密切随访；放疗分术后辅助放疗（针对高危因素）和根治性放疗（局部晚期或复发转移）；化疗多用于晚期或复发转移患者，选合适方案；激素治疗适用于雌激素孕激素受体阳性的晚期或复发患者并关注相关情况；特殊人群中年轻有生育需求者严把握保留指征且随访，老年综合评估选个体化方案，合并基础疾病者协调控制基础病以保治疗安全可行。
一、手术治疗
手术是子宫内膜癌的主要治疗手段，对于早期患者尤为关键。全面分期手术是其核心，包括筋膜外全子宫切除、双侧附件切除以及盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除，通过该手术可明确肿瘤分期、判断预后相关因素（如肌层浸润深度、淋巴结转移情况等）。对于年轻且有生育需求、符合严格指征（如肿瘤分化好、局限于内膜等）的患者，可考虑保留生育功能的手术，但需密切随访，因存在复发风险。
二、放疗
1.术后辅助放疗：适用于存在高危因素的患者，如深肌层浸润、淋巴结转移、低分化等。通过盆腔外照射或腔内放疗等方式，降低局部复发风险。
2.根治性放疗：针对局部晚期或复发转移的患者，采用外照射联合腔内放疗等综合放疗手段，控制肿瘤局部进展。
三、化疗
多用于晚期或复发转移的子宫内膜癌患者，可采用静脉化疗或腹腔化疗。常用化疗方案如紫杉醇联合卡铂等，通过抑制肿瘤细胞增殖发挥作用。对于老年或身体状况较差的患者，需评估化疗耐受性后谨慎选择。
四、激素治疗
适用于晚期或复发且雌激素受体、孕激素受体阳性的患者。常用孕激素类药物，通过调节激素水平抑制肿瘤生长。需关注药物可能的副作用及患者激素受体状态评估，以确保治疗获益。
五、特殊人群考量
年轻患者：若有生育需求，严格把握保留生育功能手术的指征，术后需密切随访，因妊娠可能影响肿瘤监测及预后。
老年患者：需综合评估心肺功能、肝肾功能等全身状况，选择个体化治疗方案，优先考虑对机体负担较小的治疗方式，同时注重生活质量的维护。
合并基础疾病患者：如合并糖尿病、高血压等，治疗时需协调控制基础疾病，避免治疗相互影响，确保治疗安全可行。
