不孕因素包括女性方面的排卵障碍（多种内分泌疾病如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常可致）、输卵管因素（堵塞粘连由盆腔炎等引起）、子宫因素（畸形、肌瘤、内膜异位症影响）、宫颈因素（狭窄、黏液异常阻碍精子）；男性方面的精子异常（少精、弱精、畸形由精索静脉曲张、遗传等导致）；男女双方共同的免疫因素（抗精子抗体阻碍结合）及不明原因不孕（约占不孕夫妇一定比例经全面检查未发现明确病因）。
一、女性因素
1.排卵障碍：多种内分泌疾病可引发，如多囊卵巢综合征（PCOS），据研究，PCOS患者排卵异常发生率较高，其发病与遗传、胰岛素抵抗等因素相关，下丘脑-垂体-卵巢轴调节紊乱致使卵泡发育及排卵障碍；甲状腺功能异常也会影响排卵，甲状腺功能减退或亢进均可干扰激素平衡，进而影响排卵过程。
2.输卵管因素：输卵管堵塞或粘连是常见原因，盆腔炎、盆腔手术史等可导致输卵管病变，盆腔炎性疾病可使输卵管黏膜受损、管腔狭窄，阻碍精子与卵子结合，有临床数据显示盆腔炎患者继发不孕风险显著升高。
3.子宫因素：子宫畸形会影响胚胎着床，如纵隔子宫等；子宫肌瘤若生长部位影响宫腔形态或内膜血供，会干扰受孕；子宫内膜异位症不仅可导致盆腔粘连，还会影响子宫内膜容受性，研究表明子宫内膜异位症患者不孕发生率较高。
4.宫颈因素：宫颈狭窄、宫颈黏液分泌异常或质地改变可阻碍精子通过，如宫颈炎症可使宫颈黏液性状改变，影响精子穿透能力。
二、男性因素
精子异常：包括少精症（精子数量低于正常标准）、弱精症（精子活力低下）、畸形精子症（畸形精子比例过高）等。精索静脉曲张是常见诱因，可导致睾丸局部温度升高、微循环障碍，影响精子生成与成熟；遗传因素、内分泌紊乱、生殖系统感染等也可引发精子质量异常，如腮腺炎合并睾丸炎可损害生精功能。
三、男女双方共同因素
1.免疫因素：体内存在抗精子抗体等免疫异常情况，抗精子抗体可阻碍精子与卵子结合、影响精子活力等，导致免疫性不孕，这种免疫反应可能由生殖系统损伤、感染等引发。
2.不明原因不孕：约占不孕夫妇的10%-15%，虽经全面检查未发现明确病因，但可能涉及潜在的生殖医学相关微小异常，如胚胎着床相关分子机制异常等，具体发病机制仍需进一步深入研究。
