老年骨质疏松患者可采用抗骨吸收药物（如双膦酸盐类、降钙素类、雌激素受体调节剂）、促进骨形成药物（如甲状旁腺激素类似物）、其他抗骨质疏松药物（如锶盐、活性维生素D及其类似物）治疗，同时要适当补钙、补维生素D、保证营养、适当运动，绝经后女性还需权衡激素替代疗法风险，男性则要根据具体情况选药并关注基础疾病影响。
一、抗骨吸收药物
双膦酸盐类：通过抑制破骨细胞的活性发挥抗骨吸收作用，是临床上常用的治疗骨质疏松的药物。例如阿仑膦酸钠，多项研究表明其可以显著增加腰椎和髋部骨密度，降低骨折发生风险，适用于绝经后骨质疏松症及男性骨质疏松症等情况，但对于食管狭窄、严重肾功能不全（肌酐清除率<35ml/min）者应避免使用。
降钙素类：包括鳗鱼降钙素类似物和鲑降钙素等，可抑制破骨细胞的生物活性和减少破骨细胞的数量，能缓解骨质疏松引起的骨痛，对于有骨痛的骨质疏松患者较为适用，妊娠和哺乳期妇女使用需谨慎评估利弊。
雌激素受体调节剂：如雷洛昔芬，它是选择性雌激素受体调节剂，能有效抑制骨吸收，增加骨密度，主要用于预防绝经后女性的骨质疏松症，有静脉血栓栓塞病史者禁用。
二、促进骨形成药物
甲状旁腺激素类似物：特立帕肽是重组人甲状旁腺激素（1-34），小剂量使用时可刺激骨形成，增加骨密度，适用于严重骨质疏松高危骨折的患者，但其使用有一定的时间限制，一般不超过2年，高钙血症患者禁用。
三、其他抗骨质疏松药物
锶盐：雷奈酸锶可同时作用于骨形成和骨吸收，增加骨密度，降低骨折风险，适用于治疗绝经后骨质疏松症，对锶或雷奈酸锶过敏者禁用。
活性维生素D及其类似物：骨化三醇、阿法骨化醇等，能促进肠道对钙的吸收，调节骨的代谢，对于维生素D缺乏引起的骨质疏松有一定治疗作用，肾功能不全者使用时需监测血钙、血磷水平，防止高钙血症等并发症。
对于老年骨质疏松患者，在使用药物治疗的同时，应注意适当补充钙剂和维生素D，保证充足的营养摄入，适当进行负重运动，但要避免跌倒等意外发生；对于绝经后女性骨质疏松患者，除药物治疗外，还可考虑激素替代疗法相关药物，但需权衡其心血管等方面的风险；对于男性骨质疏松患者，同样需要根据具体情况选择合适的药物，并关注其基础疾病对药物使用的影响等。
