卵巢子宫内膜异位囊肿是子宫内膜异位症常见类型，异位内膜种植卵巢表面周期性出血形成，病因包括经血逆流、遗传因素、免疫炎症反应，临床表现有继发性进行性加重痛经、非经期慢性盆腔痛、不孕、月经异常，诊断通过病史采集、妇科检查、超声检查、血清CA125测定，治疗分药物和手术，特殊人群中育龄女性备孕需评估监测，妊娠期需监测囊肿，绝经期需随访防恶变。
一、定义
卵巢子宫内膜异位囊肿是子宫内膜异位症的常见类型，异位的子宫内膜种植于卵巢表面并周期性出血，形成内含暗褐色黏糊状陈旧血、似巧克力样的囊肿，又称卵巢巧克力囊肿。
二、病因
1.经血逆流：经期时，子宫内膜碎屑可经输卵管逆流至盆腔，种植于卵巢表面并生长。
2.遗传因素：家族中有子宫内膜异位症患者时，发病风险增高。
3.免疫炎症反应：机体免疫功能异常，影响异位内膜的种植与存活，促使囊肿形成。
三、临床表现
1.痛经：多为继发性进行性加重，常于月经前1～2天开始，经期第1天达高峰，后逐渐减轻。
2.慢性盆腔痛：非经期也可出现盆腔深部疼痛。
3.不孕：内膜异位症患者不孕率可达40%。
4.月经异常：表现为经量增多、经期延长或经前点滴出血。
四、诊断
1.病史采集：详细询问月经、痛经及不孕等情况。
2.妇科检查：可触及与子宫相连、活动度差且有压痛的囊性包块。
3.超声检查：经阴道超声为常用方法，可见附件区囊性无回声，壁厚，内有细密点状回声。
4.血清CA125测定：部分患者血清CA125水平轻度升高，但特异性不高。
五、治疗
1.药物治疗：使用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）等抑制卵巢功能，减少异位内膜生长。
2.手术治疗：根据患者年龄、生育要求等选择，包括保守性手术（保留生育功能）、半根治性手术（保留卵巢功能）或根治性手术（切除子宫及双侧附件）。
六、特殊人群注意事项
1.育龄女性：备孕前需评估卵巢功能及盆腔情况，必要时行腹腔镜检查明确病情，备孕过程中需密切监测妊娠及囊肿变化。
2.妊娠期女性：孕期发现囊肿时，需密切监测囊肿大小，多数囊肿孕期无明显变化，若出现急腹症需及时手术，避免延误病情。
3.绝经期女性：随着雌激素水平下降，囊肿可能逐渐萎缩，但仍需定期随访，监测有无异常变化，如囊肿突然增大等情况需警惕恶变可能。
