腰椎劳损会出现腰部疼痛（隐痛、酸痛或胀痛，劳累后加重、休息后缓解且易反复发作，部位主要在腰部两侧肌肉区域，可向臀部、大腿后侧放射但范围局限）、腰部活动受限（屈伸、旋转等活动不灵活）、肌肉痉挛（腰部肌肉紧张、发硬呈条索状，加重不适感和活动受限）、压痛（劳损肌肉部位有明显固定压痛）、疲劳感（腰部易疲劳，轻度活动后就有明显劳累感影响工作生活）等表现。
疼痛部位：主要集中在腰部两侧的肌肉区域，也就是腰背肌所在部位，有时疼痛也可向臀部、大腿后侧等部位放射，但一般放射痛范围相对局限，不像腰椎间盘突出症那样可能有较明显的神经根支配区域的广泛放射。
腰部活动受限
活动范围减小：患者会感觉腰部屈伸、旋转等活动不灵活，比如弯腰捡东西时可能觉得弯腰困难，转身时腰部转动不自如。这是因为腰椎周围劳损的肌肉会出现痉挛、紧张，限制了腰椎的正常活动。在日常生活中，穿衣、系鞋带等需要腰部灵活活动的动作都会受到影响。对于长期伏案工作的人群，久坐后起身转动腰部会明显感到不灵活；体力劳动者则可能在搬运重物时因腰部活动受限而影响工作效率。
肌肉痉挛
表现：腰部肌肉可出现痉挛，触摸时能感觉到肌肉紧张、发硬，像条索状。这是机体对劳损的一种保护性反应，但会进一步加重腰部的不适感和活动受限。例如在突然腰部用力不当后，可能很快出现肌肉痉挛，导致腰部疼痛加剧且活动严重受限。不同体质的人发生肌肉痉挛的程度可能不同，体质较弱者可能更容易出现明显的肌肉痉挛现象。
压痛
局部压痛：在腰部劳损的肌肉部位有明显的压痛，用手指按压时患者能明确指出疼痛的位置，且压痛部位相对固定。通过按压可以帮助医生判断劳损的具体肌肉位置和范围。比如在竖脊肌等部位按压时，患者会有较明显的痛感，这对于诊断腰椎劳损有重要的参考价值。对于有既往腰部损伤病史的人群，压痛可能更明显，因为损伤修复过程中容易导致肌肉等组织的慢性劳损和压痛。
疲劳感
持续疲劳：患者常感觉腰部容易疲劳，即使轻度活动后也会有明显的劳累感，影响日常的工作和生活。比如上班坐一会儿就会觉得腰部发累，需要频繁变换姿势来缓解。这是由于腰椎劳损导致腰部肌肉力量下降，耐力降低所致。老年人由于身体机能衰退，腰部肌肉力量本身较弱，更容易出现这种疲劳感；而长期缺乏运动的人群，腰部肌肉力量差，也容易在活动后出现明显疲劳。
