子宫内膜癌诊断
需详细询问月经史包括周期经量经期变化及绝经后不规则阴道出血等高危因素，关注异常阴道出血（未绝经者经量经期紊乱、绝经后不规则少量出血）、阴道排液（血性浆液性或脓血性恶臭），妇科检查观察外阴阴道宫颈及子宫附件，超声是初步筛查，MRI评估肌层浸润等，分段诊刮是确诊金标准，老年女性绝经后出血需重视，肥胖者检查更细致，年轻未育者兼顾生育需求选择对生育影响小的检查方式。
一、病史采集
需详细询问患者月经史，包括月经周期、经量、经期变化，尤其关注绝经后女性是否出现不规则阴道出血；了解是否存在高危因素，如肥胖（体重指数≥28kg/m2）、高血压、糖尿病、不孕不育、长期无排卵性疾病（如多囊卵巢综合征）、长期服用雌激素类药物而无孕激素拮抗等情况，这些因素与子宫内膜癌发病相关。
二、症状观察
1.异常阴道出血：是最常见症状，未绝经者可表现为经量增多、经期延长或月经紊乱；绝经后女性多出现不规则阴道出血，量一般不多。2.阴道排液：多为血性或浆液性分泌物，若合并感染则可为脓血性排液且伴有恶臭。
三、体格检查
妇科检查时观察外阴、阴道有无异常，检查宫颈外观，触诊子宫大小、质地及双侧附件情况，了解子宫有无增大、附件有无包块等异常体征。
四、影像学检查
1.超声检查：经阴道超声可清晰观察子宫大小、宫腔内情况，判断有无赘生物、子宫内膜厚度等，是初步筛查的常用方法，能提示宫腔病变可能性。2.磁共振成像（MRI）：对评估子宫内膜癌肌层浸润深度、宫颈受累情况及判断有无宫外转移等具有重要价值，可更精准地明确病变范围，为治疗方案制定提供依据。
五、病理学检查
分段诊刮是确诊子宫内膜癌的金标准。通过刮取宫腔和宫颈组织进行病理检查，能明确病变性质，区分子宫内膜癌与宫颈腺癌等，准确判断肿瘤的组织学类型和分化程度等，为后续治疗提供重要依据。
六、特殊人群注意事项
老年女性：绝经后阴道出血需高度重视，因老年女性子宫内膜癌发病风险相对较高，检查时应积极配合分段诊刮等检查以尽早明确诊断。
肥胖患者：由于肥胖可能影响疾病的早期发现及诊断准确性，检查时需更细致全面，密切关注子宫及附件情况，必要时进一步完善相关检查。
年轻未育女性：出现异常阴道出血等症状时，检查需兼顾生育需求，在获取病理学诊断的同时，尽量选择对生育影响较小的检查方式或操作方法。
