肝硬化的检查包括实验室检查（肝功能、凝血功能、病毒学检查）、影像学检查（腹部超声、CT、MRI）、内镜检查（胃镜或EGD）、肝穿刺活检，不同特征患者检查有不同注意事项，肝穿刺活检是诊断金标准。
凝血功能检查：肝硬化患者凝血因子合成减少，会出现凝血酶原时间延长等情况。凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ均在肝脏合成，肝硬化时这些凝血因子合成不足，导致凝血功能异常。
病毒学检查：如果考虑是病毒性肝炎引起的肝硬化，需要进行乙肝五项、丙肝抗体等检查。比如乙肝表面抗原阳性提示乙肝病毒感染，丙肝抗体阳性提示丙型肝炎病毒感染，有助于明确肝硬化的病因。
影像学检查
腹部超声：是常用的检查方法。可观察肝脏大小、形态、实质回声等情况，肝硬化时可见肝脏表面不光滑、肝实质回声增粗、不均匀，门静脉内径增宽（一般门静脉内径≥13mm考虑门静脉高压）、脾大（脾厚度≥40mm或脾长径≥120mm考虑脾大）、腹水等表现。
CT检查：能更清晰地显示肝脏形态、结构，对于肝硬化的诊断、评估肝脏体积变化等有重要价值。肝硬化患者CT可表现为肝脏各叶比例失调，左叶或尾状叶增大，右叶萎缩，肝裂增宽等。
磁共振成像（MRI）：对肝脏病变的分辨率较高，能更准确地判断肝脏的形态、结构以及有无癌变等情况。在肝硬化的诊断中也有重要作用，尤其是对于超声和CT不易诊断的病例。
内镜检查
胃镜或食管胃十二指肠镜（EGD）：可观察食管胃底静脉有无曲张及其程度。如果存在食管胃底静脉曲张，提示有门静脉高压，这是肝硬化常见的并发症表现之一。胃镜下还可观察胃黏膜情况，有无胃黏膜糜烂、出血等。
肝穿刺活检
肝穿刺活检是诊断肝硬化的金标准。通过获取少量肝组织进行病理检查，可明确肝脏有无纤维化及肝硬化的程度、病因等。但这是一种有创检查，有一定的风险，如出血等，但在临床高度怀疑肝硬化而其他检查又不能明确时会考虑进行。
对于不同年龄、性别的患者，检查的操作和注意事项可能有所不同。例如，儿童进行肝穿刺活检时需更加谨慎，要充分评估风险；女性患者在进行超声、CT等检查时要告知医生是否处于孕期等特殊情况。有特殊生活方式的患者，如长期大量饮酒者，在进行病因相关检查时要如实告知医生饮酒史，以便更准确地判断肝硬化的病因。有既往病史的患者，如曾有病毒性肝炎病史，要提供详细的病史资料，协助医生进行全面的检查和诊断。
