肺心病药物治疗涵盖减轻气道炎症及痉挛的β受体激动剂、抗胆碱能药物、茶碱类药物，改善心力衰竭的利尿剂、正性肌力药物、血管扩张剂，控制感染根据痰培养药敏选青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类，药物选择综合病情严重程度、基础疾病等因素，老年患者需监测肝肾功能并调整剂量，儿童少见时优先非药物干预或严格遵儿科原则谨慎选药并观察不良反应。
一、减轻气道炎症及痉挛药物
1.支气管舒张剂
β受体激动剂：如沙丁胺醇等，可通过激动气道平滑肌的β受体，舒张支气管平滑肌，缓解喘息等症状，相关研究显示其能改善肺心病患者的通气功能，增加肺活量。
抗胆碱能药物：如异丙托溴铵，通过阻断气道平滑肌上的M受体，松弛支气管平滑肌，降低气道阻力，临床应用可有效缓解肺心病患者的呼吸困难等症状。
茶碱类药物：如氨茶碱，能松弛支气管平滑肌，增强心肌收缩力等，但肺心病患者对其敏感性增高，使用时需注意个体差异及可能发生的药物相互作用。
二、改善心力衰竭药物
1.利尿剂：如呋塞米等，通过促进钠水排泄，减轻心脏负荷，可改善肺心病患者因右心衰竭导致的水肿等症状，研究表明合理应用利尿剂能改善患者心功能。
2.正性肌力药物：如地高辛等，可增强心肌收缩力，但肺心病患者对其敏感性增高，易发生心律失常等不良反应，需谨慎使用。
3.血管扩张剂：如硝酸酯类药物，能扩张血管，减轻心脏前后负荷，有助于改善肺心病患者的心脏功能。
三、控制感染药物
根据痰培养及药敏试验结果选用敏感抗生素，常见有：
1.青霉素类：如阿莫西林等，针对敏感细菌感染，对呼吸道常见病原菌有一定抗菌活性。
2.头孢菌素类：如头孢呋辛等，为广谱抗菌药物，对多种病原菌有效，可用于肺心病急性加重期合并细菌感染的治疗。
3.喹诺酮类：如左氧氟沙星等，对呼吸道感染常见病原菌如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等有较好抗菌活性，适用于肺心病合并感染的抗感染治疗。
四、药物选择原则
药物选择需综合患者病情严重程度、基础疾病、合并症等因素。例如，肺心病急性加重期伴明确细菌感染证据者，应尽早选用敏感抗生素控制感染；对于气道痉挛明显者，优先选用支气管舒张剂缓解症状；老年肺心病患者因肝肾功能可能减退，用药时需密切监测肝肾功能并调整剂量；儿童肺心病少见，优先采用非药物干预措施，如需用药需严格遵循儿科用药原则，谨慎选择药物并密切观察不良反应。
