原发性甲状腺功能减退症因甲状腺本身病变致激素分泌不足使促甲状腺激素（TSH）升高，常见病因有自身免疫性甲状腺炎等，实验室检查示TSH升高、甲状腺激素降低；中枢性甲状腺功能减退症由垂体或下丘脑病变影响TSH分泌所致，TSH可升高且甲状腺激素可能正常或降低需影像学鉴别；某些药物可干扰甲状腺激素代谢致TSH升高；妊娠早期女性TSH可生理性轻度升高；儿童促甲状腺激素高影响生长发育需及时评估干预，老年人需关注心血管问题，女性孕期要严格管理保障胎儿发育，自身免疫病患者易并发甲状腺自身免疫病致TSH升高需定期监测。
一、原发性甲状腺功能减退症
是促甲状腺激素（TSH）升高最常见的原因，因甲状腺本身病变致甲状腺激素分泌不足，通过负反馈机制刺激垂体分泌TSH增多。常见病因包括自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）、甲状腺手术切除、放射性碘治疗等。实验室检查表现为TSH升高，血清甲状腺激素（如游离三碘甲状腺原氨酸FT3、游离甲状腺素FT4）降低。
二、中枢性甲状腺功能减退症
由垂体或下丘脑病变影响TSH分泌所致。垂体病变如垂体瘤、垂体手术或放疗后，下丘脑病变如肿瘤、炎症等，可导致TSH分泌减少或释放激素分泌异常，进而影响甲状腺激素水平。此时TSH可升高，但甲状腺激素可能正常或降低，需结合垂体磁共振成像等影像学检查鉴别。
三、药物因素影响
某些药物可干扰甲状腺激素代谢致TSH升高。例如左甲状腺素钠过量，会反馈抑制TSH分泌；胺碘酮含碘，长期使用可能影响甲状腺功能，引发TSH升高。
四、妊娠相关情况
妊娠早期女性TSH可生理性轻度升高，因胎盘分泌的人绒毛膜促性腺激素（hCG）具弱TSH样结构，有刺激TSH分泌作用，一般妊娠中晚期可恢复正常，需定期监测甲状腺功能。
特殊人群注意事项
儿童：促甲状腺激素高可能影响生长发育，需及时评估甲状腺功能，必要时干预，因甲减可致儿童智力发育迟缓、身高增长受限等。
老年人：TSH高需关注是否合并心血管系统问题，甲减可引发血脂异常、心脏收缩力下降等，需警惕心衰等并发症。
女性孕期：促甲状腺激素高对胎儿神经系统发育有影响，需严格管理甲状腺功能，确保FT4维持在正常范围上限，以保障胎儿正常发育。
自身免疫性疾病病史人群：如系统性红斑狼疮等自身免疫病患者，易并发甲状腺自身免疫病致TSH升高，需定期监测甲状腺功能。
