炎症性肠病有消化系统症状如腹泻、腹痛、腹胀;全身症状如发热、营养不良;肠外表现如关节症状、皮肤表现、眼部表现,各症状有不同特点及对不同人群的影响。
腹痛:多为隐痛或痉挛性疼痛,部位不固定。溃疡性结肠炎患者腹痛常局限于左下腹或下腹,有疼痛-便意-缓解的规律;克罗恩病腹痛可发生于右下腹或脐周,进餐后加重,排便后缓解。不同生活方式人群腹痛感受可能不同,比如久坐人群可能因肠道蠕动等因素使腹痛感觉有变化,病史较长患者腹痛特点可能因肠道病变迁延而有所改变。
腹胀:部分患者会出现腹胀症状,可能与肠道炎症导致的肠道蠕动功能紊乱有关。比如溃疡性结肠炎活动期肠道炎症影响肠道正常蠕动,易引起腹胀,不同年龄患者腹胀表现可能不同,老年患者可能因胃肠功能本身较弱,腹胀感受相对更明显。
全身症状
发热:中低度发热常见,病情活动时可出现高热。克罗恩病患者发热较常见,可为间歇性低热或持续性高热;溃疡性结肠炎患者也可出现发热,多为轻至中度发热。发热情况与炎症活动程度相关,年龄较小患者发热可能更易引起家长重视,需监测体温变化,病史较长患者发热可能提示病情复发等情况。
营养不良:长期炎症性肠病可导致患者出现营养不良,表现为体重减轻、消瘦、贫血等。由于肠道炎症影响营养物质吸收,患者蛋白质、维生素等营养物质吸收障碍,儿童患者可影响生长发育,出现身高、体重低于同龄正常儿童情况;老年患者可能因营养不良导致身体机能进一步下降,增加感染等风险。
肠外表现
关节症状:可出现外周关节炎,以大关节受累为主,如膝关节、踝关节等,表现为关节肿胀、疼痛、活动受限。部分患者还可能出现强直性脊柱炎等脊柱关节病。不同性别患者关节症状表现可能无明显差异,但年龄较小患者关节症状可能因表达不清等原因易被忽视,病史较长患者关节症状可能反复出现影响生活质量。
皮肤表现:可有结节性红斑、坏疽性脓皮病等。结节性红斑表现为下肢伸侧的红色疼痛性结节;坏疽性脓皮病表现为皮肤溃疡等。皮肤表现与肠道炎症活动有一定相关性,不同生活方式人群皮肤表现可能因皮肤护理等情况有所不同,比如经常接触刺激性物质人群皮肤表现可能更严重。
眼部表现:可出现葡萄膜炎、虹膜炎等,表现为眼痛、畏光、视力下降等。眼部表现也与肠道炎症活动相关,年龄较小患者眼部症状可能影响视觉发育,需及时关注和处理,病史较长患者眼部表现可能反复出现。